Что такое диспепсия симптомы

Синдром диспепсии определяется как ощущение боли или дискомфорта тяжесть, переполнение, раннее насыщение в эпигастральной подложечной области ближе к срединной линии. Симптомы диспепсии могут быть обусловлены такими заболеваниями, как язвенная болезнь желудка , гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь , жёлчнокаменная болезнь , хронический панкреатит. В таких случаях принято говорить о синдроме органической диспепсии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Диагностика и лечение функциональной (неязвенной) диспепсии

В разные периоды времени в нашей стране и за рубежом в это понятие вкладывали различный смысл. Сейчас диспепсия рассматривается с позиции Международной рабочей группы по разр. Сейчас диспепсия рассматривается с позиции Международной рабочей группы по разработке диагностических критериев функциональных гастроэнтерологических заболеваний. Международные эксперты предложили определять диспепсию как симптомы, относящиеся к гастродуоденальной области, при отсутствии органических системных или метаболических заболеваний, которые могли бы объяснить эти проявления Римские критерии III, Под функциональной неязвенной диспепсией ФД понимают симптомокомплекс, включающий боли или ощущение дискомфорта в подложечной области, тяжесть и чувство переполнения в эпигастрии после еды, вздутие живота, тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу и другие симптомы, при которых, несмотря на тщательное обследование, не удается выявить органическое заболевание.

Заболевание чаще наблюдают в молодом возрасте 17—35 лет , в 1,5—2 раза чаще у женщин. В зависимости от клинической картины различают три варианта функциональной диспепсии:.

При необходимости более детального определения ФД, с учетом ее патофизиологического механизма, Римский консенсус III выделил два новых варианта: 1 диспепсические симптомы, вызываемые приемом пищи meal-induced dyspeptic symptoms — MDS , или индуцированные пищей диспепсические симптомы — постпрандиальный дистресс-синдром ПДС и 2 epigastric pain syndrome EPS — синдром эпигастральной боли, или эпигастральный болевой синдром ЭБС.

Причиной появления основных симптомов ФД считают нарушение двигательной функции желудка и перстной кишки. Преобладают следующие моторно-эвакуаторные нарушения:. Существует корреляция между симптомами и двигательными нарушениями желудка и перстной кишки. Тошнота и рвота связаны с гастропарезом, чувство переполнения в эпигастрии — с нарушением чувствительности рецепторного аппарата желудка к растяжению, чувство раннего насыщения — с расстройством аккомодации желудка.

Очевидно, главное звено патогенеза ФД у большинства больных — ослабление двигательной функции желудка и перстной кишки, что приводит к замедлению опорожнения желудка. У части больных появление диспептических расстройств возможно при нормальной моторике желудка.

Висцеральная гиперчувствительность возникает вследствие патологического сокращения желудка и нарушения рецепторного восприятия нормальных раздражителей, включая мышечные сокращения желудка и растяжение его воздухом и пищей. Снижение тонуса желудка в норме связано с взаимодействием таких рефлексов, как релаксационный поступление пищи через пищевод в желудок и аккомодационный растяжение желудка.

Анализ таких симптомов, как боли в подложечной области, послеобеденное переполнение желудка, быстрое насыщение, тошнота, рвота, срыгивание, жжение в эпигастральной области и метеоризм, показывает, что ослабление аккомодации достоверно связано с быстрым насыщением.

При исследовании желудочной гиперчувствительности у больных с неязвенной диспепсией Klatt S. При язвенноподобном варианте отмечают постоянные или периодические боли либо ощущение дискомфорта в эпигастральной области, не имеющие четкой связи с приемом пищи. При дискинетическом варианте пациентов беспокоят чувство переполнения, тяжести в эпигастральной области после еды, вздутие живота, тошнота, рвота, чувство быстрого насыщения табл.

При неспецифическом варианте наблюдают сочетание различных симптомов ФД, и выделить ведущий синдром не удается. Диагноз ФД правомочен лишь после исключения всех органических причин боли и дискомфорта в эпигастрии. В России, как правило, проводится обязательное обследование больного, впервые обратившегося с этими жалобами.

В США и Западной Европе предлагают два подхода: или лабораторно-инструментальное обследование больного, установление диагноза, назначение лечения, или проведение эмпирической терапии без предварительного обследования. В последнем случае диагностические процедуры назначают только при отсутствии эффекта от эмпирического лечения.

Согласно критериям Римского консенсуса III, в процессе диагностики ФД предлагается следовать пунктам, разработанным на основе доказательной медицины.

Предпочтение может быть отдано пробной терапии, поскольку ФД широко распространена, и тотальное инструментальное обследование всех обратившихся нецелесообразно.

Диагноз ФД может быть поставлен при наличии трех обязательных условий Римские критерии :. ФД часто приходится дифференцировать с синдромом раздраженной кишки, при котором боли чаще возникают в нижних отделах живота и обычно сопровождаются расстройствами стула запоры, поносы или их чередование. Эти два заболевания часто сочетаются друг с другом, т. Терапия комплексная и включает мероприятия по нормализации образа жизни, режима и характера питания, лекарственную терапию, при необходимости — психотерапевтические методы.

По возможности устраняют физические и эмоциональные перегрузки, отрицательно влияющие на моторику ЖКТ. Недопустимы длительные перерывы в приеме пищи, обильное употребление жирной и острой пищи, консервантов, маринадов, копченостей, кофе.

Исключают курение, употребление алкоголя и газированных напитков. Отсутствие полных представлений о патогенезе ФД делают лечение этого синдрома непростой задачей. Наиболее широко изучалась эффективность прокинетиков, эрадикации H. Домперидон, метоклопрамид, цизаприд, наряду с повышением амплитуды сокращений пищевода и повышения давления в области его нижнего сфинктера, улучшают клиренс кислоты из нижнего отдела пищевода и снижают объем желудочно-пищеводного рефлюкса.

Они ускоряют опорожнение желудка благодаря повышению частоты и амплитуды сокращений антрального отдела желудка, снижая время транзита и в перстной кишке путем увеличения амплитуды ее сокращений. Ускорение опорожнения желудка, вызываемое прокинетиками, связано также со способностью этих препаратов синхронизировать антральные и дуоденальные сокращения.

Домперидон — это эффективный селективный антагонист дофамина. Главное действие препарата — блокада рецепторов дофамина, влияющих на моторику верхних отделов ЖКТ. Усиливая перистальтику пищевода, повышая тонус его нижнего сфинктера и регулируя моторную функцию желудка в том числе увеличивая длительность сокращений его антрального отдела , усиливая перистальтику перстной кишки, домперидон ускоряет опорожнение желудка.

Домперидон противодействует желудочной релаксации, обусловленной введением дофамина, и торможению, вызванному введением секретина; увеличивает амплитуду сокращений антрального отдела желудка, являясь причиной релаксации пилорического сфинктера. Препарат улучшает антродуоденальную координацию, под которой понимают распространение перистальтических волн из антрального отдела желудка через привратник к перстной кишке.

В ингибирующем действии H. С учетом этого антихеликобактерная терапия может приводить к нормализации желудочной моторики. Эрадикация H.

Согласно заключению Национального института здравоохранения США , лечения хеликобактерной инфекции пациентов с ФД не требуется. Однако в ряде работ показано, что частота хеликобактерной инфекции среди пациентов с неязвенной диспепсией выше, чем у здоровых лиц. Кроме того, инфицирование H. Другие авторы подвергают сомнению значение эрадикации H.

Не удается выявить существенных различий в уменьшении частоты симптомов диспепсии независимо от того, получали больные антихеликобактерную терапию или нет. Имеются данные, что через год после проведенного лечения симптомы ФД у больных с успешной эрадикацией H. Среди подобных работ выделяется исследование J. Gillvary и соавт. Так как у некоторой части больных с ФД эрадикация H.

Согласно новому консенсусу, обязательному обследованию на инфицированность Н. Но при кровоточащих язвах, атрофическом гастрите, MALT-лимфомах, после приема ингибиторов протонной помпы ИПП этот метод использовать не рекомендуется, т. В этих случаях методом выбора является определение антител в крови. При проведении эпидемиологических исследований предпочтение отдают неинвазивным методам детекции антигенов Н. Причем кларитромицин нежелательно назначать в популяции при наличии данных о резистентности Н.

Это же касается метронидазола и амоксициллина, хотя резистентность к последнему у Н. В случае одновременной устойчивости Н. Психотропные средства. Включают в себя антидепрессанты, блокаторы серотониновых рецепторов и обратного захвата серотонина, анксиолитики.

В настоящее время нет результатов контролируемых исследований, посвященных применению этих препаратов при ФД. Надо ожидать, что эффект таких средств близок к благоприятному влиянию их на пациентов, страдающих некардиальными торакалгиями или синдромом раздраженной кишки.

Эмпирическая терапия. Если отсутствуют признаки серьезных органических заболеваний или их не было обнаружено при стандартном диагностическом обследовании, оправдано назначение так называемой эмпирической терапии.

У молодых пациентов без признаков органических заболеваний желудка для выявления хеликобактерной инфекции используют серологический тест на IgG-антитела к H. Пациентам с положительными результатами тестов следует назначить эрадикационную терапию.

Если при этом диспептические симптомы проходят, дальнейшего обследования не требуется. У пациентов, не имеющих хеликобактерной инфекции или имеющих ее, но не отреагировавших на лечение противохеликобактерными средствами, следует начать лечение Н 2 -блокаторами или ингибиторами протонной помпы и прокинетиками.

Если эффекта нет, показаны эндоскопия и другие исследования для выбора дальнейшей тактики лечения. Исследования по снижению кислотности желудочного сока в лечении ФД выявили невысокую эффективность антацидов. Антациды хорошо известны и пациентам, и врачам, доказана безопасность их использования, поэтому эта группа препаратов находит применение при ФД. Наиболее часто используются как по рекомендациям врачей, так и принимаются больными самостоятельно такие антациды, как Алмагель Нео, Фосфалюгель, Рутацид, Гелусил лак, основное свойство которых — нейтрализация кислоты, выделенной обкладочными клетками слизистой оболочки.

Это позволяет быстро уменьшать интенсивность болей в эпигастральной области и изжогу, у многих больных — и другие диспептические расстройства.

Эффективность действия Алмагеля Нео обусловлена оптимальным содержанием в его составе гидроксида алюминия и гидроксида магния и наличием пеногасителя симетикона.

Кислотосупрессивные препараты. Это группа лекарственных препаратов, которую часто используют для лечения ФД. Некоторые авторы считают, что положительный результат от антагонистов Н2-рецепторов гистамина в ряде клинических испытаний получен благодаря группе больных с ГЭРБ, которые были включены в эти испытания из-за несовершенства критериев отбора.

Однако метаанализ G. Dobrilla и соавт. Существует мнение, что при ФД эффективной является высокая доза антагонистов Н 2 -рецепторов гистамина, однако для подтверждения этого необходимы серьезные исследования.

ИПП пока мало применялись при ФД. Недавно завершенное исследование с высокой статистической достоверностью показало хороший эффект омепразола при ФД, причем лучший результат был получен в группе больных с язвенноподобным вариантом по сравнению с дискинетическим. В исследовании OCAY монотерапия омепразолом оказалась эффективна в купировании симптомов диспепсии, как и эрадикационная терапия инфекции H. Продолжаются дискуссии относительно выбора оптимального ИПП. Российская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует применять рабепразол.

Устойчивый эффект от его приема отмечается с 1-го дня. Кроме того, нет необходимости в 2—3-дневном промежутке между назначением рабепразола и антибактериальных компонентов эрадикационной терапии, их можно применять с первых дней в комбинации.

Амоксициллин и кларитромицин проявляют антибактериальный эффект по отношению к Н. Большинство экспертов считают, что достоверных различий в эффективности эрадикационной терапии в зависимости от того, какой ИПП применяется, не выявлено. На отечественном фармрынке присутствуют все основные ИПП: омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол и эзомепразол. Омепразол чаще других используют в российской практике, что вполне оправдано с учетом количества клинических исследований, посвященных этому препарату.

Отечественным генериком, по которому проводились исследования биоэквивалентности оригинальному препарату, является Гастрозол. Возраст пациентов колебался от 22 до 35 лет, среди них было 5 мужчин и 7 женщин. В процессе лечения было установлено, что в группе использования Омеза значимо более быстро уменьшилась выраженность клинических симптомов, снизился уровень тревожности по шкале Тейлора, депрессии по шкале Цунга, нормализовался вегетативный индекс Кердо, снизилась выраженность болей по визуальной аналоговой шкале ВАШ , повысилось качество жизни КЖ по сравнению с группой сравнения, где применялась монотерапия ранитидином.

Функциональная диспепсия: причины, симптомы, лечение

Диспепсия — это ощущение боли или дискомфорта в верхнем отделе живота; часто она носит рецидивирующий характер. Диспепсию описывают как нарушение переваривания в желудке, избыточное газообразование, чувство раннего насыщения, сосущую или жгучую боль. Существует несколько наиболее частых причин диспепсии Некоторые причины диспепсии. Диагностический алгоритм. Рак например, пищевода , желудка. Последующее присоединение дисфагии при раке пищевода или чувства быстрого насыщения при раке желудка.

Что такое диспепсия и как она проявляется

К этим симптомам часто присоединяются изжога, тошнота, отрыжка. Такие проблемы не всегда означают, что у больного происходят какие-то значимые структурные изменения в ЖКТ, но сами по себе они мешают комфортной жизни, а значит, требуют лечения. Римские критерии III диагностические критерии, относящиеся к проблемам ЖКТ, опубликованные Римским фондом определяют функциональную диспепсию как комплекс симптомов: боль и чувство жжения в эпигастральной области эпигастральная область — условный треугольник с вершинами, которые находятся в нижних ребрах и солнечном сплетении , ощущение переполнения ее после еды и раннее насыщение. При функциональной диспепсии симптомы возникают напрямую в результате нарушения секреции соляной кислоты, расстройств моторики и изменений чувствительности к раздражителям висцеральной чувствительности желудка, а не из-за воспалительных изменений. На появление этих функциональных расстройств влияют:. Функциональная диспепсия ухудшает качество жизни пациента, но ее симптомы можно устранить. Лечение можно разделить на нелекарственное и лекарственное.

Функциональная диспепсия

В целом от подобных проблем так или иначе страдает почти треть населения нашей страны [2]. Между тем, диспепсия, и в частности функциональная диспепсия, — одна из серьезных проблем гастроэнтерологии. Проявляется это патологическое состояние болями преимущественно в верхней части живота, ощущением тяжести под ложечкой, вздутием живота и чувством переполнения в желудке, нередко сопровождающимся тошнотой. Если диспепсия вызвана нарушением переваривания, может меняться стул: каловые массы пенистые или блестящие, жирные, жидкие, позывы к дефекации учащаются. Диспепсия может быть функциональной или органической. Органическая означает, что проблемы с пищеварением вызваны конкретными болезнями: язвенная болезнь или эрозия желудка либо двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь заброс содержимого желудка в пищевод , желчнокаменная болезнь и другие. Такое состояние называется функциональной диспепсией — то есть функция органов нарушается, но материальных, конкретных изменений при этом нет. Прежде всего, признаком является дискомфорт после еды.

Диспепсией называют нарушение работы пищеварительного тракта, вызванное целым комплексом причин. Согласно Римским критериям диагностики функциональных гастроинтестинальных расстройств II, функциональную диспепсию определяют как боль и дискомфорт в эпигастрии, возникшие из-за нарушения работы двенадцатиперстной кишки и желудка, не вызванные при этом их органическими патологиями.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Диспепсия и расстройство uprava-ms.ru делать?

Диспепсия: классификация, симптомы и причины возникновения

Желудочная диспепсия является комплексным расстройством, сопровождается дискомфортом в животе, а также болевыми ощущениями в верхних его отделах. Чаще всего диагностируется функциональная диспепсия, ее причины - нарушение двигательной функции желудка. Болезнь также получила легко запоминающееся и хорошо отражающее суть название - ""синдром ленивого желудка"". Также функциональная диспепсия сопровождается чувством быстрого насыщения. Причины развития диспепсии до сих пор относятся к разряду недостаточно изученных.

В разные периоды времени в нашей стране и за рубежом в это понятие вкладывали различный смысл. Сейчас диспепсия рассматривается с позиции Международной рабочей группы по разр.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: НЕВРОЗ ЖЕЛУДКА: ПРИЧИНЫ, ПРИЗНАКИ, СИМПТОМЫ И АНОНИМНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В СПБ - КЛИНИКА ДОКТОР САН НА МАРАТА

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.