Какие препараты можно беременным

Размер шрифта:. Цвет сайта:. Обычная версия сайта.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лекарства и беременность

Лекарственные препараты применяются более чем в половине всех случаев беременности, и распространенность их применения растет. Наиболее часто применяемыми лекарствами являются противорвотные средства, антациды, антигистаминные препараты, анальгетики, антибиотики, диуретики, снотворные, транквилизаторы, а также наркотические и запрещенные вещества. Несмотря на эту тенденцию, по-прежнему отсутствуют четкие, научно-обоснованные рекомендации по применению препаратов во время беременности.

До недавнего времени, Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США FDA классифицировало безрецептурные и рецептурные препараты на 5 категорий безопасности применения во время беременности A, B, C, D, X. Однако, было проведено всего лишь несколько строго контролируемых исследований по применению лекарственных препаратов при беременности.

Большинство информации о безопасности лекарственных средств при беременности получено в исследованиях на животных и неконтролируемых клинических исследованиях, а также в ходе послерегистрационного надзора. Следовательно, система классификации FDA привела к путанице и сложностям принятия клинических решений на основании имеющейся информации.

В настоящее время FDA требует, чтобы, вместо сведений о категориях, маркировка содержала информацию об определённом медикаменте в соответствующем формате называемом окончательное правило. Беременность: информация о применении препарата у беременных женщин например, доза, риски для плода и сведения о том, существует ли регистр, в котором собираются и ведутся данные о влиянии препарата на беременных.

Лактация: информация о применении препарата при грудном вскармливании например, о степени проникновения лекарственного препарата в грудное молоко, потенциальном воздействии на грудного ребенка. Влияние на репродуктивный потенциал женщин и мужчин: информация о необходимости проведения теста на беременность, о контрацепции и бесплодии в результате приема препарата. Подразделы беременность и лактация включают по 3 подзаголовка краткое описание риска, клинические соображения и данные , которые предоставляют более подробную информацию.

Во время беременности часто необходима лекарственная терапия некоторых заболеваний. В общем случае, когда потенциальная польза перевешивает известные риски, рассматривается возможность применения препарата для лечения заболеваний во время беременности.

Не все лекарства проникают через плаценту. Препараты, которые проникают через плаценту, могут оказывать прямое токсическое действие или тератогенный эффект.

Лекарства, которые не проникают через плаценту, также могут нанести плоду вред следующим образом:. Для информации о перечне некоторых лекарств с побочными эффектами во время беременности см. Более подробную информацию о конкретном препарате можно получить в руков одст ва M erck. Лекарства проникают через плаценту таким же образом, как они проходят через другие эпителиальные барьеры Всасывание.

Пересекает ли лекарственный препарат плаценту, и насколько быстро, зависит от молекулярного веса препарата, степени его связывания с другими соединениями например, белками-переносчиками , площади, доступной для обмена на плацентарных ворсинах, и количества препарата, метаболизируемого плацентой. Вещества с большой молекулярной массой например, лекарства, связанные с белком , как правило, не проходят сквозь плаценту. Единственным исключением является иммуноглобулин G, который может быть использован для лечения таких расстройств, как аутоиммунная тромбоцитопения плода.

В целом, интервал между попаданием в кровоток матери и попаданием в ткани плода составляет по меньшей мере 30—60 мин; тем не менее, некоторые лекарства не достигают одинаковых концентраций в крови матери и плода.

Влияние препарата на плод в значительной степени определяется гестационным возрастом плода, материнскими факторами, активностью действующих веществ в препарате и его дозировкой. До го дня после оплодотворения : при употреблении препаратов в данный период, как правило, действует принцип "все или ничего", убивая эмбрион или не оказывая на него никакого воздействия.

На данном сроке тератогенез вряд ли возможен. Во время органогенеза между 20 и 56 днями после оплодотворения : тератогенез наиболее вероятен в эти сроки. Лекарства, попадающие в эмбрион на этом этапе, могут привести к самопроизвольному аборту, тяжелому, близкому к смертельному, анатомическому дефекту истинный тератогенный эффект , скрытой эмбриопатии постоянный слабо выраженный метаболический или функциональный дефект, который может проявиться позднее в жизни , или повышенному риску развития рака в детском возрасте например, когда мать получает радиоактивный йод для лечения рака щитовидной железы ; или препараты могут не оказывать ощутимый эффект.

После органогенеза во 2 и 3 триместрах : тератогенез маловероятен, но лекарства могут нарушать рост и функции нормально сформировавшихся органов и тканей.

Поскольку плацентарный метаболизм усиливается, чтобы вызвать эмбриональную токсичность, дозы должны быть выше.

Материнскими факторами являются те, которые влияют на всасывание, распределение, метаболизм и выведение лекарственных препаратов.

Например, тошнота и рвота могут снижать всасываемость перорального препарата. Побочные эффекты. У женщин или плодов с дефицитом Г6ФДГ , гемолизом.

Возможна артралгия; теоретически скелетно-мышечные дефекты например, нарушенный рост костей , но отсутствие доказательств такого воздействия. Противопоказан в 1-м триместре беременности, в конце беременности с 38 до 42 недель , во время родов и родоразрешения и непосредственно перед началом родов. Сульфонамиды кроме сульфасалацина, обладающего минимальным риском.

Введение этих препаратов после 34 недель гестации вызывает желтуху новорожденных, а в отсутствие лечения - ядерную желтуху. Замедленный рост костей, гипоплазия эмали, пожелтение зубов и повышенная склонность к кариесу у потомства.

Низкомолекулярный гепарин. Ингибиторы фактора Ха например, ривароксабан, апиксабан, эдоксабан. Недостаточное количество данных про применение препарата человеком; возможен вред для плода, поскольку эти препараты проникают через плаценту. Если прием варфарина происходит в 1 триместре, развивается варфариновый синдром плода гипоплазия носа, зернистость костей, двусторонняя оптическая атрофия, умственная неполноценность различной степени.

При приеме препарата во 2 или 3 триместре развивается оптическая атрофия, катаракта, умственная неполноценность, микроцефалия, микроофтальмия, кровоизлияния у матери и плода. Незначительные патологии развития скелета в исследованиях на животных, но без заметно существенно повышенного риска у людей.

Врожденные пороки например, заячья губа, урогенитальные дефекты, такие, как гипоспадия, дефекты сердечно-сосудистой системы. Высокий риск врожденных пороков например, волчья пасть; пороки сердца, лицевого черепа, конечностей, передней брюшной стенки и риск самопроизвольного выкидыша. Значительные врожденные патологии например, дефекты нервной трубки, такие как менингомиелоцеле ; дефекты сердца, конечностей и черепно-лицевые дефекты.

Применение циталопрама в 1-м триместре повышает риск развития врожденных пороков особенно пороков сердца. Применение препарата в 3-м триместре беременности повышает риск синдрома отмены и персистирующей легочной гипертензии у новорожденных. Решение о снижении дозы в 3-м триместре принимается после консультации со специалистом в области психиатрии.

Применение эсциталопрама в 3-м триместре беременности повышает риск развития синдрома отмены и персистирующей легочной гипертензии у новорожденных. Применине флуоксетина в 3-м триместре повышает риск развития синдрома отмены и персистирующей легочной гипертензии у новорожденных.

Долгий период полураспада; лекарственное взаимодействие возможно в течение нескольких недель после отмены препарата. Применение пароксетина в 1-м триместре повышает риск развития врожденных пороков особенно пороков сердца.

Применение сертралина в 3-м триместре повышает риск развития синдрома отмены и персистирующей легочной гипертензии у новорожденных. Применение ондансетрона в 1-м триместре повышает потенциальный риск развития врожденных пороков сердца доказательства неубедительны.

Применяется во время беременности только при неукротимой рвоте беременных и только в случае неэффективности других методов лечения. Противогрибковые препараты. Рекомендуется мониторинг системной токсичности электролитного дисбаланса, почечной дисфункции у матери.

Исследования на животных продемонстрировали тератогенный эффект при применении высоких доз препарата. Не рекомендуется интравагинальное применение в 1-м триместре, за исключением случаев, когда это необходимо для благополучия матери. Не рекомендуется интравагинальное применение в 1-м триместре, за исключением случаев, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Антигипертензивные препараты. Ингибиторы АПФ. Если препараты принимают во время 2 или 3 триместра беременности, могут развиться гипоплазия костей черепа, гипоперфузия угрожающая почечными расстройствами , почечная недостаточность, а также последствия маловодия маловодие, пороки развития лицевого черепа, контрактуры конечностей и гипоплазия легких.

При применении эплеренона повышенный риск возникновения врожденных пороков развития отсутствует во время проведения исследований на животных. Брадикардия у плода, гипогликемия и, возможно, ограничение внутриутробного роста плода и преждевременные роды. Блокаторы кальциевых каналов. Тиазидные диуретики. Ограничение нормального прироста ОЦК у матери, приводящее к уменьшению плацентарной перфузии и ограничению внутриутробного роста плода.

Врожденные пороки например, задержка роста плода, гипоплазия нижней челюсти, волчья пасть, дизостоз черепа, дефекты позвоночника, уха,косолапость. Рекомендуется эффективная контрацепция во время беременности и в течение 6 мес.

Нейролептики и стабилизаторы настроения. При применении галоперидола в 3-м триместре наблюдается повышенный риск развития экстрапирамидных симптомов или синдрома отмены у новорожденных. При применении луразидона в 3-м триместре наблюдается повышенный риск развития экстрапирамидных симптомов или синдрома отмены у новорожденных.

При применении лития на поздних сроках беременности у новорожденных возможны неонатальная летаргия, гипотония, недостаточный вес, гипотиреоз, узловой зоб, несахарный почечный диабет.

При применении оланзапина в 3-м триместре наблюдается повышенный риск развития экстрапирамидных симптомов или синдрома отмены у новорожденных.

При применении рисперидона в 3-м триместре наблюдается повышенный риск развития экстрапирамидных симптомов или синдрома отмены у новорожденных. Если бензодиазепины назначают на поздних этапах беременности — угнетение дыхания или синдром абстиненции у новорожденных, который может вызвать раздражительность, тремор и гиперрефлексию.

Гипогликемические лекарства пероральные. Разрешено использование в течение короткого периода времени во 2-м триместре, если состояние плода тщательно контролируется.

Опиоиды и частичные агонисты. Улучшение показателей перинатальных исходов по сравнению с показателями в случае применения беременными женщинами запрещенных препаратов. У новорожденных от матерей с опиоидной зависимостью возникает синдром отмены возможно в период от 6 часов до 8 дней после рождения. Специфические эффекты метадона у беременных женщин, возможно, трудно отличимы от эффектов сопутствующих препаратов например, запрещенные наркотики. Вероятна потребность в анальгетиках кратковременного действия в дополнение к поддерживающей дозе во время родов и родоразрешения.

Высокие риск тератогенных изменений например, множественные врожденные патологии самопрозвольный выкидыш, умственная неполноценность. Половые гормоны. При приеме этих препаратов в первые 14 недель беременности возможна маскулинизация гениталий плода женского пола например, псевдогермафродитизм. Тироидные препараты. Разрушение щитовидной железы плода или, если препарат назначен в конце первого триместра, тяжелый гипертиреоз у плода.

Живые вирусные вакцины, такие как вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи , вакцина против полиомиелита , вакцина против ветряной оспы , вакцина против желтой лихорадки. При вакцинации против краснухи и ветряной оспы имеется потенциальый риск инфицирования плаценты и плода. Если эти препараты используются в течение 1-го триместра, возможны орофациальные ротолицевые расщелины. Иммунизация так же эффективна у беременных женщин, как и у небеременных. Вакцинация против гриппа рекомендуется всем беременным во 2 или 3 триместре во время сезона гриппа.

Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина АКДС рекомендуется всем беременным женщинам в 3-м триместре.

Фармакотерапия во время беременности

Лекарственные препараты применяются более чем в половине всех случаев беременности, и распространенность их применения растет. Наиболее часто применяемыми лекарствами являются противорвотные средства, антациды, антигистаминные препараты, анальгетики, антибиотики, диуретики, снотворные, транквилизаторы, а также наркотические и запрещенные вещества. Несмотря на эту тенденцию, по-прежнему отсутствуют четкие, научно-обоснованные рекомендации по применению препаратов во время беременности. До недавнего времени, Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США FDA классифицировало безрецептурные и рецептурные препараты на 5 категорий безопасности применения во время беременности A, B, C, D, X.

Лекарства для беременных: соотношение риска и пользы

Хабаровск, ул. Поликарова О. Фармакотерапия во время беременности. Эти сведения подтверждаются исследованиями, проводимыми в отдельных странах. Наиболее часто во время беременности назначаются витамины, специально разработанные для беременных женщин, за ними следуют поливитамины, антибактериальные средства, анальгетики, дерматологические и противоастматические средства.

Аптечка будущей мамы

Беременность, конечно, не болезнь. Тем не менее это состояние зачастую требует применения тех или иных лекарственных препаратов. К тому же привычные средства борьбы с недугом могут теперь оказаться для вас нежелательными. Поэтому обычный состав вашей домашней аптечки должен пополниться за счет следующих компонентов. Беременная женщина нуждается в большем количестве витаминов, и даже рациональное питание в этот период не может полностью удовлетворить потребность организма в витаминах и микроэлементах. Лучше всего принимать поливитаминные препараты, рассчитанные именно на беременных. Подобрать такой препарат поможет доктор.

Ямало-Ненецкий автономный округ г. Надым, ул.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Простуда при беременности. Как лечить простуду во время беременности

Прием лекарств при беременности

Лечение бесплодия, ЭКО Бесплодие — отсутствие желанной беременности при регулярных попытках зачатия в течение 1 года. Роды Полный спектр услуг для женщин, которые планируют, скоро станут или совсем недавно стали счастливыми мамами. Практикующие врачи по данной специальности называются оториноларингологами или сокращенно ЛОР-врачами. Роды Ведение родов Ведение родов при заболеваниях Оперативная гинекология Лечение невынашивания беременности Неонатальный центр Детская поликлиника Детский стационар Оперативное лечение детей Диагностика Поликлиника для взрослых Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия Общая хирургия ЛОР-центр Урология Травматология и ортопедия Медико-Генетический центр Пластическая хирургия Эстетическая медицина и реабилитация Восстановление после родов Косметология и уход за кожей Стоматология Детская стоматология Банк стволовых клеток Онкология Школа мам Программы ЭКО Урология взрослая и детская Взрослая урология Физиотерапия Центр женского здоровья Центр невынашивания и планирования беременности Простуда во время беременности: как лечить?

В медицине имеются сведения только о 30 лекарственных средствах, которые точно могут навредить и спровоцировать внутриутробные патологии.

.

Комментариев: 3

  1. kornilovi:

    Татьяна, имя этому всему – реформы медицины. Ситуация спланированная. На всю Москву имеется 1 единственный сурдоцентр, поэтому очередь на 3-4 месяца вперед. СИСТЕМА распределения денег, обмана с диагнозами и определением причин смерти, установлением времени приема пациентов, за которое ни один человек ( а врач – человек), даже если бы захотел, не сможет осмотреть, поставить диагноз, оказать реальную помощь. Врач даже электронную историю болезни не может толком заполнить за отведенное время. Все работают на износ, остаются после работы заполнять дурацкие бумажки, а на пациентов ни времени, ни денег нет…

  2. masjava13:

    галиматья…

  3. olja20080368:

    Это портянки универсальные- на любую ногу намотать можно! Смешны эти “универсальные” советы!