Какой кашель при рефлюкс эзофагите

Приводятся этиопатогенетические механизмы, клинические признаки и методы диагностики ларингофарингеального рефлюкса. Описаны современные методы лечения, предусматривающие диету, модификацию образа жизни, физические методы лечения и фармакотерапию, а также. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ является одной из самых распространенных в структуре патологии желудочно-кишечного тракта.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ларингофарингеальный рефлюкс в гастроэнтерологической практике

Внеэзофагеальные симптомы ГЭРБ, встречаются чаще эзофагеальных. Это нередко приводит к диагностическим ошибкам. Характерной особенностью внепищеводных проявлений ГЭРБ является их рефрактерность к обычному традиционному лечению, без использования антирефлюксной терапии. При устранении рефлюкса многие из этих явлений проходят самостоятельно. Среди внепищеводных проявлений ГЭРБ на первое место выходят дыхательные симптомы: кашель и приступы удушья. Кашель является одной из самых распространенных жалоб, по поводу которого пациенты обращаются за медицинской помощью.

Часто хронический кашель и клинические проявления бронхиальной обструкции приступ затрудненного дыхания, дискомфорт в грудной клетке, кашель, рассеянные сухие свистящие хрипы в легких вызываются ГЭРБ.

Очень важно своевременно диагностировать дыхательные проявления, вызванные ГЭРБ, для предотвращения развития и прогрессирования воспалительного процесса в бронхах, что, как известно, является причиной развития бронхиальной гиперреактивности БГР. S, Curley F. При проведении часовой пищеводной рН-метрии устанавливали дистальный электрод на 6 см выше НПС, а проксимальный - сразу под верхним сфинктером.

При эндоскопическом исследовании этих пациентов выявлялся дистальный эзофагит. На основании отсутствия изменений на рентгенограммах органов грудной клетки и нормальных результатах обследования гортани авторы исключили аспирацию и подтвердили, что ГЭРБ вызывает кашель посредством эзофаготрахеобронхиального рефлекса. Были проведены исследования с использованием рН-метрии и оценкой времени кислотного клиренса пищевода у 12 здоровых и 30 пациентов с кашлем не уточненной этиологии Ing AJ, Ngu MC, Breslin AB, По данным авторов пациенты не только имели больше эпизодов кашля по сравнению с группой контроля в среднем 88,3 и 5,7 соответственно , но и более продолжительное время контакта кислоты с пищеводом 3 и 0,7 мин соответственно.

У 9 из 30 пациентов проведено эндоскопическое обследование пищевода, и у всех были обнаружены признаки дистального эзофагита. Ученые предположили, что у пациентов с хроническим кашлем, нарушение кислотного клиренса пищевода приводило к увеличению контакта кислоты со СО, вызывая ее повреждение. При хроническом воспалении пищевода и повторяющемся ГЭР, кашель развивается вследствие раздражения кашлевых С-рецепторов, расположенных в пищеводе.

Указанные рецепторы стимулируются преимущественно медиаторами воспаления: простагландинами, брадикинином, субстанцией Р и др. Даниляк И. Проведены исследования по введению в пищевод солевого раствора и кислоты 12 пациентам с хроническим кашлем, вызванным ГЭРБ. При этом не выявлено различий в частоте кашля. Chest Противоположные результаты были выявлены авторами, проводившими подобные исследования. Они наблюдали значительное увеличение частоты кашля в ответ на введение кислоты в отличие от инфузии солевого раствора 36 и 8 эпизодов кашля соответственно как у больных, так и у здоровых лиц Ing AJ, Ngu MC, Breslin AB, Вместе с тем авторы исследовали возможность подавления кашля, вызванного введением кислоты.

При инфузии ипратропиума бромида в пищевод противокашлевого эффекта не отмечали, тогда как эндобронхиальная ингаляция этого препарата подавляла кашель. Впервые приступ удушья связал с аспирацией желудочного содержимого в воздухоносные пути в г. Основными патогенетическими механизмами рефлюкс-индуцированной астмы считаются: раздражение рефлюксатом нервных окончаний в стенке пищевода и стимуляция вагусных рецепторов пищевода, микроаспирация и реже макроаспирация рефлюксата в бронхиальное дерево, повреждение СО гортани и бронхов рефлюксатом и развитие вагусного воспаления.

Бронхоконстрикция в ответ на введение в пищевод соляной кислоты развивается вследствие выброса тахикинина и вовлечения тахикининовых NK1 и NK2-рецепторов.

Доказано, что раздражение пищевода, гортани и бронхов рефлюксатом у больных ГЭРБ приводит к выбросу сенсорными нейронами некоторых пептидных субстанций субстанция Р, нейрокинин А, брадикинина , вызывающих нейроэндокринное воспаление в бронхиальной стенке и бронхоконстрикцию Суходоло И. Бронхолегочные проявления могут выступать единственным клиническим признаком ГЭРБ и обусловливать недостаточную эффективность лечения БА.

Включение же антирефлюксной терапии повышает эффективность лечения БА. Известно, что на функциональное состояние пищевода могут влиять некоторые пептидные субстанции и экзогенные агенты например, лекарственные препараты , которые связываются с соответствующими рецепторами пищевода: холинергическими, адренергическими, гистаминергическими, серотонинергическими, пептидергическими, простагландиновыми. Указанные рецепторы имеются и в бронхах, и известно, что в развитии БГЧ и БГР у пациентов с БА участвуют холинергический, адренергический, простагландиновый и пептидергический механизмы.

Некоторые авторы высказывают предположение о том, что существуют специфические рецепторы повреждения СО пищевода, так называемые ноцицепторы.

Возможно они реагируют только при измененной СО пищевода, а при отсутствии повреждений они не функционируют. Несмотря на большой процент легочных проявлений ГЭРБ не изученными остаются все же состояние рецепторного аппарата бронхов, его чувствительность и реактивность у этой категории больных. Для ответа на эти вопросы, необходимы серьезные научные исследования, включающие изучение холинергических, адренергических, гистаминергических, серотонинергических, простагландиновых и пептидергических рецепторов у больных с ГЭРБ.

Чамсутдинов Н. Абдулманапова Д. Ахмедова П. Ханзаева Р. Рамазанов М. Рамазанова О. Статья в формате PDF. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

АТИПИЧНЫЕ ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ

Чтобы наши пациенты не остались без медицинской помощи, мы организовали онлайн-консультации с нашими специалистами. Гастроэзофагеальный рефлюкс - это состояние, при котором желудочное содержимое попадает в пищевод при патологическом раскрытии кардиального отверстия. Основное лечение при неосложненном течения ГЭРБ состоит из здорового образа жизни и правильного рационального питания. При воспалительных процессов в пищеводе в виде рефлюкс-эзофагите, пищеводе Баррета необходимо применение медикаментозного, а в иных случаях хирургического лечения. Если такие методы не медикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты. Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии с состоянием пациента и учетом сопутствующих заболеваний.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Рассмотрены дополнительные факторы, которые могут сопровождаться развитием кашля, а именно ДВХ, ГЭРБ, онкологические заюолевания, пожилой возраст и пр.. Хотя генез кашлевого синдрома чаще всего объясняется приведенными выше причинами, список возможных этиологических факторов ими не ограничивается. Ниже будут рассмотрены дополнительные факторы, которые могут сопровождаться развитием кашля. Дисфункция вокальных хорд. Дисфункция вокальных хорд ДВХ относится к одной из форм функциональных нарушений дыхания. Общая распространенность ДВХ неизвестна. Клиническая картина складывается из эпизодов персистирующей одышки, кашля и свистящих хрипов wheezing проводного характера.

Контактная информация

Внеэзофагеальные симптомы ГЭРБ, встречаются чаще эзофагеальных. Это нередко приводит к диагностическим ошибкам. Характерной особенностью внепищеводных проявлений ГЭРБ является их рефрактерность к обычному традиционному лечению, без использования антирефлюксной терапии. При устранении рефлюкса многие из этих явлений проходят самостоятельно. Среди внепищеводных проявлений ГЭРБ на первое место выходят дыхательные симптомы: кашель и приступы удушья. Кашель является одной из самых распространенных жалоб, по поводу которого пациенты обращаются за медицинской помощью. Часто хронический кашель и клинические проявления бронхиальной обструкции приступ затрудненного дыхания, дискомфорт в грудной клетке, кашель, рассеянные сухие свистящие хрипы в легких вызываются ГЭРБ. Очень важно своевременно диагностировать дыхательные проявления, вызванные ГЭРБ, для предотвращения развития и прогрессирования воспалительного процесса в бронхах, что, как известно, является причиной развития бронхиальной гиперреактивности БГР.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Отоларингологические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Клинические ситуации: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эрозивный рефлюкс-эзофагит. Пациент считает себя больным в течение 7 мес. Самостоятельно, расценив это состояние как бронхит, в течение нескольких недель принимал АЦЦ и эреспал без положительного эффекта. Через месяц родственники отметили появление у него неприятного запаха изо рта, пациент по их настоянию обследовался у стоматолога - был выявлен кариес нескольких зубов.

В России, как и во всем мире, наблюдается значительный рост гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Жить здорово! Как не ошибиться при лечении кашля.(14.11.2016)

Комментариев: 3

  1. alek_ben:

    Елена, я тоже читаю эту Звезду и хренею! Это же надо додуматься до шепота звезд! трындец!

  2. irinka2371:

    А уж такой шедевр, как «Помимо продуктов, которые разжижают кровь, есть те, которые ее загущают, улучшают свертываемость» – свидетельство невежества, человек, пишущий текст, не имеет даже фундаментальных элементарных знаний. Вязкость крови и способность крови к «свертываемости» – это принципиально различные понятия.

  3. Рустем:

    И снова из серии “Тупые америкосы”. А пишет кто? ( “А судьи кто?”)