Лечение острого вирусного гепатита

Острый вирусный гепатит — это диффузное воспалительное заболевание печени, вызванное специфическими гепатотропными вирусами, которые имеют разные пути передачи и особенности эпидемиологии. Неспецифический вирусный предвестник болезни сопровождается анорексией, тошнотой, часто — лихорадкой или болями в правом верхнем квадранте живота. Желтуха появляется, как правило, при угасании всех остальных симптомов. Большинство случаев острого гепатита разрешаются спонтанно, однако некоторые могут принимать хроническое течение.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Обзор острых вирусных гепатитов (Overview of Acute Viral Hepatitis)

Причиной гепатита В является ДНК-вирус, который, как правило, передается парентеральным путем. Он вызывает типичные симптомы вирусного гепатита, в том числе анорексию, недомогание, и желтуху.

Может привести к фульминантному гепатиту и смерти. Диагноз ставится на основании серологических исследований. Лечение носит поддерживающий характер. Вакцинация обеспечивает достаточную защиту, а применение иммуноглобулина для постконтактной профилактики может предотвратить или ослабить клинические проявления болезни. Вирус гепатита B ВГВ является наиболее полно охарактеризованным и сложным вирусом гепатита.

Вирусная частица состоит из ядра и внешней оболочки. Оболочка вируса присутствует в цитоплазме и по неизвестным причинам производится в большом избытке. HBV является второй наиболее распространенной причиной острого вирусного гепатита. Ранее нераспознанная инфекция достаточно распространена, но в настоящее время встречается гораздо реже, чем инфекция, вызванная вирусом гепатита А.

В настоящее время в США ежегодно регистрируют примерно случаев острого вирусного гепатита В, что значительно меньше ежегодных случаев, регистрируемых до того, как появилась вакцина против гепатита В. Тем не менее, поскольку многие случаи не распознаются или о них не сообщается, ЦКЗ оценивает фактическое число новых заражений около 20 в год см.

HBV по неизвестным причинам иногда ассоциируется с экстрапеченочными расстройствами, включая нодозный полиартериит , другие заболевания соединительной ткани, мембранозный гломерулонефрит , эссенциальную смешанную криоглобулинемию. Патогенетическая роль ВГB при этих расстройствах неясна, предполагаются аутоиммунные механизмы. ВГB часто передается парентерально, обычно через инфицированную кровь или продукты крови.

Рутинное обследование донорской крови на поверхностный антиген вируса гепатита В HBsAg привело практически к ликвидации ранее частой посттрансфузионной передачи, однако инфицирование через иглы, которыми пользуются внутривенно наркоманы, все еще остается актуальным. Риск инфицирования HBV остается высоким для пациентов на гемодиализе, в онкологических подразделениях и для персонала больниц, контактирующих с кровью. Риск заражения младенцев гепатитом B, во время родов от инфицированных матерей, см.

Более раннее трансплацентарное заражение возможно, но случается редко. Вирус может передаваться через контакт слизистых оболочек с жидкостями организма напр. Роль укусов насекомых в передаче не ясна. Многие случаи острого гепатита В возникают спорадически, без известного источника.

Хронические носители ВГB — резервуар инфекции повсеместно. Большинство пациентов имеют типичные проявления вирусного гепатита , в том числе потерю аппетита, недомогание, лихорадку, тошноту и рвоту, с последующим развитием желтухи. Симптомы сохраняются от нескольких недель до 6 мес. Чем меньше возраст при проявлении острого заражении, тем выше риск развития хронической инфекции:. Если гепатит В переходит в хроническую форму, может развиваться цирроз печени , а в конечном счете также может развиваться гепатоцеллюлярная карцинома , даже без предшествующего цирроза.

При первоначальном диагнозе острого гепатита вирусный гепатит необходимо дифференцировать от других заболеваний, вызывающих желтуху см. Если подозревают острый вирусный гепатит, то проводят следующие тесты на выявление вирусов гепатита А, В и С:.

Если какие-либо результаты тестов на гепатит В положительны, то необходимо провести дальнейшие серологические исследования для дифференцирования острой от ранее перенесенной или хронической инфекции см. Если серология указывает на гепатит В, обычно проводится исследование на HВe-антиген HBeAg и антитела к HВe-антигену анти-НВе , чтобы определить прогноз заболевания и назначить противовирусную терапию. Характерно появление HBsAg в инкубационный период, обычно в течение 1—6 нед до развития клинических или биохимических признаков болезни, что делает кровь такого индивидуума контагиозной.

В период выздоровления он исчезает. Однако, он может иногда иметь транзиторный характер. Предполагаемые защитные антитела анти-HBs появляются через недели или месяцы после клинического выздоровления и обычно сохраняются на всю жизнь. Таким образом их обнаружение означает, что инфекция ВГB завершилась и иммунитет восстанавливается. Такие пациенты становятся бессимптомными носителями или приобретают хроническую форму гепатита. HBcAg — коровый сердцевинный антиген вируса. Определяется в инфицированных печеночных клетках, не определяется в сыворотке, если не применяются специальные технологии.

Антитела к HBcAg анти-HBc обычно появляются с началом клинического заболевания, затем его титры постепенно снижаются, обычно с годами или в течение всей жизни. HBeAg это белок, представляющий собой часть кор-протеина вируса его не следует путать с вирусом гепатита Е. Присутствует только в HBsAg-позитивной сыворотке, наличие HBeAg предполагает активную репликацию вируса и высокую инфектогенность.

По контрасту присутствие соответствующих антител анти-НВе предполагает меньшую инфектогенность. Маркеры е-антигена более помогают в определении прогноза заболевания, чем в его диагнозе.

Функциональные пробы печени необходимы в том случае, если они ранее не проводились. Лечение, позволяющее ослабить острый вирусный гепатит, включая гепатит В не разработано. Рекомендуется исключение алкоголя, поскольку он может вызывать повреждение печени. Диетические рекомендации и совет придерживаться постельного режима не имеют доказательной базы. Если развивается фульминантный гепатит, лечение пероральными аналогами нуклеозидов или нуклеотидов может повысить шансы на выживание.

Тем не менее наилучшие показатели выживаемости дает срочная трансплантация печени. Выживаемость без трансплантации печени у взрослых встречается редко, у детей показатели лучше. Пациентам следует рекомендовать избегать поведения, сопряженного с высоким риском напр. Кровь и другие биологические жидкости например, слюна, сперма считаются инфицированными. Пятна должны быть очищены с помощью разбавленного хлора. Рекомендуется барьерная защита, однако изоляция пациентов не имеет большого значения.

Заражение вследствие трансфузий сведено к минимуму за счет их рационального назначения и скрининга всех доноров на HBsAg и анти-HCV. Вакцинация против гепатита В в некоторых эндемичных зонах привела к существенному снижению в них распространенности заболевания. Первичная иммунизация уже давно рекомендуется людям с высоким риском. Желательно универсально вакцинировать всех жителей во всем мире, но это слишком дорого для реализации.

Взрослые с высоким риском инфицирования ВГВ, должны быть обследованы и вакцинированы, если они не были ранее иммунизированы или инфицированы см.

К группам высокого риска относятся:. Медицинский персонал и работники общественной безопасности, которые потенциально подвергаются контакту с кровью или другими инфицированными жидкостями организма. Люди, страдающие диабетом, младше 60 лет или 60 лет и старше, если они имеют повышенный риск заражения ВГВ. Люди, имеющие бытовые контакты и половые отношения с партнерами, которые являются HBsAg-позитивными. Клиенты и сотрудники нежилых помещений и учреждений дневного ухода за людьми с нарушением развития.

Люди в исправительных учреждениях и учреждениях, которые проводят лечение наркомании и профилактические мероприятия. В настоящее время доступны две рекомбинантные вакцины, обе безопасны даже при беременности.

Детям вакцину назначают в более низких дозах, пациентам с ослабленным иммунитетом и получающим гемодиализ назначают более высокие дозы. Постконтактная иммунопрофилактика гепатита В сочетает вакцинацию с введением специфического иммуноглобулина против гепатита В HBIG , препарата содержащего очень высокий титр анти-HBs.

Для детей, рожденных от HBsAg-позитивных матерей, начальная доза вакцины сочетается с введением 0,5 мл HBIG внутримышечно в бедро сразу после рождения. Гепатит B часто передается при парентеральном контакте с зараженной кровью, но также может быть результатом контакта слизистой с другими биологическими жидкостями. Диагностируется путем обследования на наличие поверхностного антигена вируса гепатита В и других серологических маркеров.

Вторичная профилактика состоит в применении HBIG и вакцинации; вероятно, прием HBIG не предотвратит заболевание, однако может предотвратить или ослабить клинические проявления гепатита. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation.

Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Механизм передачи гепатита B. Клинические проявления. Другие исследования. Вакцинация Постконтактная профилактика. Основные положения. Дополнительная информация.

Обзор острых вирусных гепатитов Overview of Acute Viral Hepatitis. Проверьте свои знания. Лапаротомия с высокой долей вероятности способна привести к развитию острой печеночной недостаточности у пациентов с каким из перечисленных ниже заболеваний? Дополнительное содержание. Гепатит B, острая форма Авторы: Anna E.

Серологическое исследование. Гепатит B имеет по крайней мере 3 системы антиген-антитело, которые могут быть исследованы :. Поддерживающая терапия. Для фульминантного гепатита B противовирусные препараты и трансплантация печени. О новых случаях вирусных гепатитах необходимо сообщать в соответствующее регуляторные органы.

Гепатит B, острая форма

Инфицирование происходит через контакт с кровью и ее производными нестерильные медицинские инструменты, немедицинское оборудование или половым путем; возможно перинатальное инфицирование нет достоверной информации, касающейся передачи HCV через плаценту. Инкубационный период и контагиозность : инкубационный период составляет 15— дней в среднем 50 дней. В продромальном периоде могут наблюдаться симптомы, похожие на симптомы сывороточной болезни, связанные с наличием иммунных комплексов, исчезающие после появления желтухи. Основным симптомом при физикальном исследовании является умеренное увеличение печени. Дополнительные методы исследования.

Острый вирусный гепатит В и D

Признаки повреждения гепатоцитов являются следствием сильного иммунного ответа цитотоксического и активности цитокинов. Развитие хронического гепатита связано со слишком слабым иммунным ответом на антигены вируса. Источники и пути передачи : больные люди или носители единственный резервуар HBV. Пути заражения: парентеральный через контакт с инфицированной кровью и загрязненными ею инструментами , половой, перинатальный. Инкубационный период и контагиозность : инкубационный период 28— дней в среднем. Клиническая картина острой формы типична для острых гепатитов, с тенденцией к медленному нарастанию симптомов, но течение, как правило, тяжелее.

Острый вирусный гепатит С

Эта инфекция представляет собой серьезную глобальную проблему здравоохранения. Вирус может вызывать хроническую инфекцию с высоким риском летального исхода от цирроза и рака печени. Профилактика инфекции гепатита В предотвращает развитие осложнений, в том числе развитие хронических заболеваний и рака печени. В высокоэндемичных районах гепатит В наиболее часто передается либо от матери ребенку при родах перинатальная передача , либо в результате горизонтальной передачи контакта с зараженной кровью , особенно от инфицированного ребенка неинфицированному ребенку в течение первых 5 лет жизни. У детей, инфицированных от матери или заразившихся возрасте до 5 лет очень часто развивается хроническая инфекция. Гепатит B также передается в результате случайного укола иглой, нанесения татуировок, пирсинга и контакта с инфицированной кровью и биологическими жидкостями, включая слюну, менструальные и вагинальные выделения, а также семенную жидкость. Заражение гепатитом В может происходить при половых контактах, в частности у непривитых мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и гетеросексуальных лиц, имеющих несколько половых партнеров или половые контакты с работниками секс-индустрии.

Харламова, Т.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ. ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ

.

.

.

Комментариев: 3

  1. eliana1979:

    рекомендую, если есть проблемы с алкоголизмом.

  2. Nadezda1819:

    elenapopescu, именно я пережила в своей жизни то, о чём эта статья. Потому и могу судить трезво и взвешенно: от домашнего тирана можно избавиться при желании и нет ни одной причины чтобы это насилие терпеть, а терпят от трусости, лени и желания чувствовать себя жертвой да жалость вызывать. Портрет тирана отвратителен, портрет такой жертвы- отвратителен не менее.

  3. Владимир 6. г.:

    Натали, а вы не думаете, что наличие семьи – это тоже проявление эго7