При напряжении пресса появляется выпячивание

Брюшина — это тонкая полупрозрачная оболочка, покрывающая стенки брюшной полости и внутренние органы. Над этой оболочкой располагаются мышцы, которые соединены между собой вертикальной пластиной.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Диастаз прямых мышц живота

Белый цвет ей придает большое количество прочного фибриллярного волокнистого белка коллагена и отсутствие мышечных волокон. Белая линия имеет наибольшую ширину в верхней части, и постепенно суживается книзу, где у некоторых людей она может даже отсутствовать ниже пупка, при этом правая и левая прямые мышцы могут вплотную соприкасаться между собой.

По данным G. Через это кольцо в эмбриональном периоде проходят крупные сосуды, которые после родов облитерируются. Пупочное кольцо закрыто довольно тонкой пупочной фасцией соединительнотканной мембраной [3]. Под диастазом понимают ослабление и истончение белой линии, когда она перестает удерживать прямые мышцы живота в правильном положении, и они начинают расходится в стороны. У мужчин диастаз связан с пожилым возрастом, колебаниями веса, занятиями тяжелой атлетикой, полностью сидячим образом жизни, наследственной слабостью мышц живота, хроническим или периодическим растяжением брюшной полости и состояния, которые могут вызвать высокое внутрибрюшное давление.

Также диастаз встречается у ВИЧ-инфицированных мужчин с липодистрофией [4]. Наиболее часто в клинической практике встречается диастаз, связанный с беременностью. Такой диастаз в третьем триместре беременности имеется у большинства женщин, он является транзиторным временным , и в большинстве случаев самостоятельно проходит в течение первого года после родов.

Таким образом, в этой проблеме безусловно доминирующим и имеющим наибольшее практическое значение является послеродовой диастаз у женщин. Развитие диастаза прямых мышц по мере прогрессирования беременности является закономерным и практически физиологическим явлением.

Увеличение объема беременной матки приводит к увеличению внутрибрюшного давления и растяжению передней брюшной стенки. Кроме того, развитию диастаза способствует уменьшение прочности коллагена соединительной ткани в результате физиологических изменений в организме беременной женщины. Дело в том, что при беременности в организме женщины резко увеличивается продукция гормона релаксина [8]. Биологической функцией этого гормона является угнетение синтеза коллагена и стимуляция его распада.

Как известно, основой прочности соединительной ткани является именно коллаген. Соответственно, уменьшение количества коллагена в тканях нужно для подготовки к родам, чтобы обеспечить максимальное растяжение родовых путей. Но действие релаксина не ограничивается коллагеном тканей родовых путей, он оказывает общее воздействие на организм [9] , в том числе на ткани передней брюшной стенки.

Была показана прямая корреляция между диастазом и наличием таких особенностей, как возраст женщины, ожирение, кесарево сечение, многоплодная беременность, фетальная макросомия крупный размер плода , наличием дряблой мускулатуры, многоводием избыточная продукция амниотической жидкости , а также количеством предыдущих беременностей [10]. Было показано, что края прямых мышц начинают расходится в стороны, начиная с 14 недели беременности, и этот процесс продолжается до момента родов [11].

Уменьшение диастаза начинается сразу после родов, и продолжается в быстром темпе до 2 месяцев, после чего этот процесс восстановления очень сильно замедляется [12]. Если диастаз существует год и более, естественного самовосстановления ожидать не приходится. В настоящее время наиболее известны две классификации диастаза прямых мышц живота: классификация Р.

Аскерханова и классификация F. Классификация Р. Аскерханова [13] относится к году и базируется на измерении ширины диастаза:. Nahas разработал общую классификацию мышечно-апоневротической слабости и протрузий передней брюшной стенки. Изолированный послеродовой диастаз прямых мышц он классифицирует как тип А. Классификация Nahas [14] [15] :. Несмотря на отсутствие определяющей роли измерений в диагностике и выборе тактики лечения диастаза, множество исследований посвящено изучению этого вопроса.

В большинстве случаев, максимальное расхождение краев мышц не превышает 5 см [16]. Тем не менее, иногда диастаз может достигать крайних степеней выраженности [К 2] [К 3]. При измерениях расхождения прямых мышц живота исходно руководствуются данными о нормальных параметрах белой линии. Так, по данным Rath [17] , нормальная ширина белой линии следующая:. Еще одно известное исследование, где изучалась нормальная ширина белой линии, принадлежит исследователям из Швейцарии: Gertrude Beer и соавт.

Существуют различные подходы к диагностике диастаза. В большинстве случаев диагноз можно поставить клиническим путем, не прибегая к дополнительным инструментальным методам. При этом бывает достаточно осмотра, пальпации и простых измерений.

Иногда, особенно в научных целях, используют дополнительные инструментальные и аппаратные методы, например УЗИ ультразвуковое исследование или КТ компьютерная томография.

Осмотр в положении стоя дает возможность увидеть диастаз в ярких случаях, когда у женщины не выражена подкожно-жировая клетчатка, а мышцы хорошо развиты. При этом диастаз определяется визуально в виде вертикального дефекта между прямыми мышцами. В том случае, когда пациентка напрягает брюшной пресс, в зоне диастаза наблюдается килеобразное продольное выпячивание.

Особенно хорошо такое выпячивание бывает заметно, если пациентку в положении лежа попросить поднять голову и ноги [К 4]. Пальпаторно можно прощупать внутренние края мышц, определить вертикальный дефект между ними, а при необходимости даже измерить ширину дефекта с помощью линейки. Ультразвуковое исследование может потребоваться в отдельных случаях, например при наличии избыточного веса у пациентки, когда осмотр и пальпация не дают однозначной четкой картины.

УЗИ хорошо видит слои передней брюшной стенки и позволяет точно измерить ширину диастаза на разных уровнях. Течение диастаза благоприятное и не дает серьезных осложнений, которые могут угрожать жизни. Тем не менее, довольно часто встречаются функциональные нарушения, которые являются следствием диастаза. Дело в том, что мышцы живота обеспечивают динамическую стабильность и контроль позвоночника. В этом отношении они работают как единая функциональная система. В том случае, когда прямые мышцы живота не соединены правильно между собой с помощью апоневроза белой линии, они не могут эффективно сокращаться.

Мышцы конечностей в своей работе опираются в том числе на внутрибрюшное давление, создаваемое брюшным прессом. При наличии диастаза мышцы работают раскоординированно. При этом для выполнения ежедневных физических нагрузок тело вынуждено перераспределять нагрузку на другие отделы, например на спину. В связи с этим могут возникать такие проблемы, как [18] :. Следует иметь в виду, что диастаз прямых мышц живота грыжей не является [19] [20]. Главное отличие диастаза от грыжи заключается в том, что при простом диастазе дефектов отверстий в белой линии нет.

Белая линия может быть растянута, истончена, но отверстий в ней нет. В то же время при грыже обязательно имеется дефект отверстие в белой линии. Через это отверстие под кожу могут выходить органы брюшной полости. В том случае, когда диастаз прямых мышц сочетается с грыжей, тогда в растянутой, ослабленной белой линии имеется грыжевой дефект смотри рисунок. Наиболее часто с диастазом сочетается пупочная грыжа [К 5].

Наличие грыжи является дополнительным показанием к операции, поскольку никаких шансов на самостоятельное заживление при грыже не существует. Операция при диастазе одновременно убирает сопутствующую пупочную и другие грыжи [21]. Несмотря на обширную медицинскую литературу по проблеме диастаза, единства взглядов на этот вопрос не существует. В ряде исследований не рандомизированных делается заключение об эффективности физических упражнений для уменьшения расстояния между прямыми мышцами.

Другие авторы пришли к выводу, что лечебная физкультура при диастазе не дает удовлетворительных результатов. Так, в исследовании Emanuelson P. Более того, качественные исследования то есть выполненные по строгим медико-биологическим стандартам рандомизированные контролируемые исследования пришли к выводу об отсутствии влияния физических упражнений на диастаз прямых мышц [30]. Даже среди сторонников лечебной физкультуры нет общей точки зрения на проблему, они не смогли выработать общепринятого протокола применения лечебной физкультуры при диастазе.

Не ясно, какие упражнения можно считать эффективными. Наиболее часто применяются упражнения, направленные на тренировку брюшного пресса направленные на прямые и поперечные мышцы , отработка правильной техники движения и поднятия тяжестей. Много внимания уделяется тренировкам именно поперечных мышц Пилатес, функциональные тренировки, техника Tupler и использованием бандажей и лент , тренировки по Noble с использованием ручного удержания прямых мышц в правильном положении на фоне физической нагрузки.

Ряд авторов рекомендуют избегать упражнений, непосредственно направленных на прямые мышцы, и избегать любой случайной нагрузки на эти мышцы, например поднятия ног в положении лежа, поднятия тяжестей, сильного кашля [23] [24].

Таким образом, наиболее сбалансированной следует считать точку зрения, высказанную D. Benjamin и соавторами. На основании изучения обширных литературных данных они пришли к выводу, что физкультура может помочь при диастазе, а может и не помочь [31]. В том случае, если после родов прошел 1 год и более, диастаз не исчезнет. В этом случае операция является единственной возможностью решения проблемы. При наличии сопутствующей диастазу пупочной грыжи [К 8] , операция опять-таки является единственной возможностью.

Операция через разрез в настоящее делается только при наличии дряблости и избытков кожи, когда планируется удаление такого избытка. В тех случаях, когда у пациента имеется сопутствующая грыжа, делается одновременное устранение грыжи. Эти операции делаются без выполнения разреза через проколы или же через разрез минимальной длины. Все действия при этом контролируются на экране монитора, куда изображение передается с медицинской видеокамеры. Естественно, что операция без разреза гораздо выгодней с косметической точки зрения см.

Кроме этого, важным фактором является существенное снижение частоты осложнений по сравнению с открытыми операциями через разрез [33]. Эндоскопические операции возможны как путем простого сшивания краев прямых мышц [К 10] , так и путем дополнительной установки грыжевой сетки на потенциально слабые места [К 11]. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 26 июля ; проверки требуют 22 правки.

Диастаз прямых мышц живота МКБ M The abdominal linea alba: An anatomoradiologic and biochemical study. Clinical Anatomy. Diastasis recti abdominis during pregnancy and 12 months after childbirth: prevalence, risk factors and report of lumbopelvic pain. Incidence of diastasis recti abdominis during the childbearing year.

Physical therapy. Risk factors for diastasis of the recti abdominis. The concentration of relaxin in the blood serum and other tissues of women during pregnancy. J Clin Endocrinol Metab.

Грыжи живота

На одном из форумов рунета я опубликовал свой ответ на вопрос по поводу того, "выпячивается" живот при напряжении мышц пресса или "втягивается", а так же, как это связано с форсированным дыханием. Я утверждал, что при кимэ в момент киай происходит повышение внутрибрюшного давления и сокращение всех мышц брюшного пресса. Что приводит, в итоге, к выпячиванию передней брюшной стенки. На что получил очень интересный, не лишённый логики ответ:.

Диастаз мышц передней брюшной стенки

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Политика СМ-Клиника в отношении обработки персональных данных. Ребенок до 18 лет. Уважаемые пациенты!

Грыжа белой линии живота

Одной из распространенных причин неэстетичного, выпуклого живота становится диастаз прямых мышц живота. Продольные волокна мышц отдаляются друг от друга на несколько сантиметров. Заболевание не следует путать с грыжей пупочной или грыжей белой линии живота. Оно не так опасно ущемлениями внутренних органов и доставляет скорее эстетическую проблему особенно для прекрасной половины населения. Чаще всего проблема беспокоит женщин, диастаз прямых мышц живота после родов появляется практически у каждой четвертой роженицы. Особенно подвержены чрезмерному растяжению апоневроза прямых мышц миниатюрные мамы двоих и более детей, имеющие субтильную конституцию. Менее всего рискуют женщины, до беременности занимавшиеся спортом, плотного телосложения. Диастаз прямых мышц живота у мужчин появляется зачастую при неправильно подобранном комплексе силовых упражнений, а у юных спортсменов из-за тренерских ошибок. Конституциональные особенности детей могут спровоцировать появление болезни при отсутствии индивидуального подхода к выбору упражнений. Так называемые дети-диспластики имеют врожденную слабость соединительной ткани, из которой также состоит перемычка апоневроз между мышцами.

Среди наиболее распространенных патологий мышц брюшного пресса, которые встречаются у представителей как женской, так и мужской части населения, можно выделить диастаз прямых мышц живота. Особенно такое патологическое отклонение можно считать актуальным для перинатального периода, потому и диагностируется преимущественно у женщин после родоразрешения.

Почему живот выпячивается при напряжении мышц пресса

Белый цвет ей придает большое количество прочного фибриллярного волокнистого белка коллагена и отсутствие мышечных волокон. Белая линия имеет наибольшую ширину в верхней части, и постепенно суживается книзу, где у некоторых людей она может даже отсутствовать ниже пупка, при этом правая и левая прямые мышцы могут вплотную соприкасаться между собой. По данным G. Через это кольцо в эмбриональном периоде проходят крупные сосуды, которые после родов облитерируются. Пупочное кольцо закрыто довольно тонкой пупочной фасцией соединительнотканной мембраной [3].

К наиболее слабым местам брюшной стенки, важным в клиническом отношении, относятся: паховый канал, пупочное кольцо, участок белой линии живота, чаще выше пупка, спигелиевая линия.

Эпигастральные грыжи очень распространены среди лиц мужского пола в возрасте от 20 до 30 лет, которые занимаются тяжелым физическим трудом. Представительницы женского пола тоже подвержены данному заболеванию, но развивается оно у них крайне редко — как правило, при сочетании врожденного дефекта данной области сразу с несколькими факторами риска например, многоплодной беременностью, тяжелыми родами, сильным хроническим кашлем. На ранних этапах развития грыжа может себя никак не проявлять. Человек только периодически начинает замечать выпячивание небольшого размера. Оно, как правило, появляется при напряжении мышц брюшного пресса, сильном кашле, но в состоянии покоя или положении лежа оно может полностью исчезать. По мере увеличения грыжи, могут появляться следующие симптомы:. Указанные симптомы не проявляются все одновременно.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.