Прогноз при хроническом панкреатите

Многих пациентов волнует вопрос: сколько живут с хроническим панкреатитом не соблюдая диеты, какова статистика продолжительности жизни с момента заболевания? Односложно ответить не получится, так как не только от соблюдения диеты будет зависеть результат. При панкреатите происходит воспаление поджелудочной железы, в результате которого разрушаются ее ткани, и происходит их замена фиброзными рубцами. Основной причиной панкреатита считается хронический алкоголизм и неправильное питание.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Хронический панкреатит

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Хронический панкреатит как медико—социальная проблема Проблема хронического панкреатита ХП является одной из актуальных в современной гастроэнтерологии. Ее крайняя острота и злободневность затрагивают не только сугубо клинические, но также социальные и экономические аспекты оказания медицинской помощи этой категории пациентов.

Частота ХП во всем мире отчетливо увеличивается. За последние 30 лет отмечено более чем двукратное увеличение заболеваемости. Особенно драматично увеличение показателей распространенности ХП в России. За последние 10 лет уровень заболеваемости среди лиц молодого возраста и подростков вырос в 4 раза [Г. Римарчук соавт. С другой стороны, имеет место и гипердиагностика ХП. Ежегодно у 8,2—10 человек на тыс.

Лопаткина Т. Цуман и соавт. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы трудно корригируется, часто сохраняется и прогрессирует даже несмотря на проведение ферментной заместительной терапии и неминуемо приводит к нарушениям нутритивного статуса пациентов, дистрофическим изменениям внутренних органов.

Jaakkola и соавт. О неблагоприятном, прогрессирующем течении ХП свидетельствует высокая смертность. К сожалению, и сегодня проблемы классификации, диагностики, лечения и даже определения хронического панкреатита остаются нерешенными.

Большинство исследователей под термином ХП объединяют неоднородную группу хронических заболеваний поджелудочной железы различной этиологии, преимущественно воспалительной природы. Однако процесс воспаления в случае ХП имеет свои особенности. Но можно, с достаточным основанием, предположить, что в ряде случаев дебют патологического процесса в поджелудочной железе, протекающий как острый панкреатит, в действительности представляет собой обострение до этого латентно протекавшего ХП.

Соотношение острых и хронический панкреатитов составляет [Хазанов А. Многообразие и полиморфизм клинической симптоматики зависят от стадии и распространенности патологического процесса в железе, наличия и выраженности экзо— и эндокринной недостаточности, развития осложнений и сопутствующих заболеваний, которые порой выступают на первый план.

Хронический панкреатит отнюдь не является местным страданием, ограниченным пределами холедоходуоденопанкреатической зоны. В дебюте и на начальном этапе болезни протяженностью в среднем 1 год—5 лет наиболее выражен болевой синдром.

В период развернутой клинической симптоматики последующие 5—10 лет основными проявлениями болезни являются боль и признаки внешнесекреторной и инкреторной недостаточности поджелудочной железы.

Через 7—10 лет отмечается стихание патологического процесса или развитие осложнений [Хазанов А. По мере фиброзирования и кальцифицирования паренхимы и атрофии ацинарных и островковых клеток, обычно через 7—15 лет от начала болезни, боль, как правило, стихает, однако прогрессирует панкреатическая недостаточность. Следует отметить, что в ряде случаев вторичная панкреатическая недостаточность развивается на фоне сохранной экзокринной функции поджелудочной железы погрешности в диете: прием избыточного количества жирной, жареной, острой пищи, алкоголя , а также при уже имеющейся первичной внешнесекреторной недостаточности, значительно усугубляя ее.

Наиболее быстрое нарастание клинической симптоматики внешнесекреторной недостаточности и агрессивное течение характерно для хронического панкреатита алкогольной этиологии. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы сопровождается не только симптомами нарушенного пищеварения.

Едва ли не более важным ее последствием является прямая связь с интенсивностью болевого синдрома. Дефицит панкреатических ферментов абсолютный или относительный по механизму обратной связи инициируют продукцию панкреозимина—холецистокинина дуоденальной слизистой. Поступающий в кровь панкреозимин стимулирует, в свою очередь, панкреатическую секрецию. В условиях ХП это способствует интенсификации деструктивных механизмов усугублению аутолиза, воспалительно—деструктивным изменениям в ткани железы, нарастанию внутрипротоковой гипертензии и имеет следствием усиление абдоминальной боли гиперферментативный тип.

Пищеварительные ферменты поджелудочной железы являются одними из основных факторов гидролитического расщепления продуктов питания. При ХП поджелудочная железа в ответ на селективную стимуляцию отвечает некоординарованным по составу, неадекватным по количеству выбросом ферментов. Последствием метаболических нарушений является быстро нарастающая потеря массы тела, а главное — глубокие полиорганные функциональные и дистрофические расстройства жировой гепатоз, кардиомиопатия, полигландулярная недостаточность, иммунодефицит, прогрессирующая мышечная атрофия.

Больные ХП — это хронически больные люди, которые зачастую тяжело реагируют на свое заболевание и необходимость лечения. Данные многих исследователей и наш собственный опыт показывают, что у большинства пациентов с ХП рецидивирует болевой синдром, нарастает нутритивная недостаточность, прогрессируют личностные изменения, даже несмотря на адекватный клинический ответ на ферментную заместительную терапию.

В этой связи возникают закономерные вопросы: нужна ли заместительная ферментная терапия до развития клинических проявлений экзокринной недостаточности, достаточно ли при подборе дозы фермента ориентироваться на показатели копрограммы и измерения фекальной эластазы?

Это касается как больных, перенесших острый панкреатит, так и больных ХП рецидивирующего течения с сохраненной или сниженной внешнесекреторной функцией поджелудочной железы. Роль ферментных препаратов в лечении хронического панкреатита Все ферментные препараты, которые применяются в лечении ХП, имеют две главные цели: 1 уменьшение болевого синдрома — ранние показания, 2 компенсация внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы — поздние показания [Губергриц Н.

Благодаря исследованиям физиологов доказано, что саморегуляция экзокринной функции поджелудочной железы осуществляется по принципу обратной связи. Усиление панкреатической секреции обусловлено трипсин—чувствительным субстратом, секретируемым проксимальными отделами кишечника и названным впоследствии холецисто—кинин—рилизинг фактором ХК—рилизинг фактор. В присутствии протеолитического фермента трипсина ХК—рилизинг фактор сам являясь пептидом разрушается.

В ряде работ последних лет убедительно доказано, что внутрикишечное введение трипсина или химотрипсина ингибирует секрецию ферментов поджелудочной железы за счет инактивации ХК—рилизинг фактора. Коротько Г.

На основании проведенных работ аргументирована панкреато—корригирующая активность экзогенных ферментов с достаточным содержанием протеаз. При этом происходит снижение общего объема внешней секреции поджелудочной железой, уменьшается внутрипротоковое напряжение и давление в паренхиме органа, что приводит к уменьшению ишемии и растяжению капсулы, в результате чего достигается анальгезирующий эффект. Исходя из изложенных требований к ферментным препаратам можно сказать, что в полной мере соответствуют им лишь двухоболочечные минимикросферические формы панкреатина размером 0,8—1,2 мм.

В нашей стране в публикациях Губергриц Н. Важное значение при лечении ХП Креоном имеют такие факты, что параллельно с уменьшением болевого синдрома подавляются воспалительные изменения в поджелудочной железе, тормозятся процессы фиброзирования.

Маев с соавт. Снижение секреции липазы при ХП развивается раньше и более выражено по сравнению с другими ферментами. Кроме того, липаза быстрее, чем другие ферменты, разрушается при снижении интрадуоденального рН.

В условиях ацидификация кишечного содержимого уменьшается преципитация желчных кислот, нарушается формирование мицелл, вследствие чего дополнительно нарушается всасывание жиров. Таким образом, основная цель заместительной терапии панкреатическими ферментами — обеспечение достаточной активности липазы в 12—ПК не менее Ед. Поэтому при проведении заместительной терапии следует ориентироваться не только на содержание липазы в препарате, но и на форму его выпуска. Большинство ферментных препаратов выпускается в виде драже или таблеток размером не менее 5—8 мм.

Известно, что в пищеварительный период из желудка через привратник могут проходить твердые частицы размером не более 2 мм оптимальный размер? Более крупные частицы, в частности, ферментные препараты в таблетках или драже эвакуируются в межпищеварительный период, когда пищевой химус уже отсутствует в 12—ПК. Поэтому для заместительной терапии при ХП, как и для купирования болевого синдрома, оптимальным лекарственным средством является Креон табл.

Минимикросферы Креона одновременно с пищей постепенно поступают в 12—ПК. При этом практически воспроизводятся физиологические процессы пищеварения, когда панкреатический сок выделяется порциями в ответ на периодическое поступление пищи из желудка. По индексу безопасности Креон также превосходит все другие ферментные препараты.

Высокий индекс безопасности позволяет применять Креон в педиатрической практике, начиная с детей грудного возраста. В связи с вышеизложенным мы провели исследование с целью сравнить эффективность полиферментной терапии минимикросферическими и таблетированными лекарственными формами панкреатина при хроническом билиарнозависимом панкреатите в фазу ремиссии.

Пациенты с алкогольной этиологией заболевания из исследования были исключены из—за невозможности контроля режима абстиненции и регулярного приема ферментных препаратов.

Задачи исследования: 1 изучить динамику клинических проявлений хронического билиарнозависимого панкреатита в процессе лечения минимикросферическими или таблетированными формами ферментных препаратов; 2 выявить закономерности структурных изменений поджелудочной железы и нутритивного статуса пациентов с ХП на фоне длительного приема полиферментных препаратов; 3 оценить прогностическое значение раннего включения полиферментных препаратов в схему лечения больных хроническим билиарнозависимым панкреатитом.

Бурденко и центральных поликлиник г. Из исследования исключались больные при наличии на момент исследования следующих заболеваний и синдромов: холелитиаз, кисты, абсцессы, кальцификация поджелудочной железы, внутрипротоковые дефекты наполнения, заболевания печени любой этиологии, эрозивно—язвенные поражения слизистой желудочно—кишечного тракта, злокачественные заболевания любой локализации.

Для постановки диагноза нами использовалась рабочая классификация, предложенная академиком В. Ивашкиным , утвержденная Российской гастроэнтерологической ассоциацией Алгоритм обследования включал 3 этапа. На первом этапе стационарном проводилось комплексное обследование больных, рандомизация и лечение, включавшее по показаниям ингибиторы протонной помпы, спазмолитики, антациды, октреотид и Креон на каждый прием пищи.

Разделение больных на 3 группы проводилось на основании результатов эластазного теста: 1 гр. По окончании I этапа лечения всем больным была рекомендована монотерапия Креоном, в индивидуально подобранной дозировке, в течение 6 месяцев II этап наблюдения. Больным 1 гр. На этом основании было произведено разделение пациентов на две подгруппы табл. Динамическое обследование через 6 месяцев от начала наблюдения включало клиническое, лабораторное и инструментальное обследование.

В подгруппах Б независимо от степени внешнесекреторной недостаточности частота рецидивов абдоминальных болей на всех этапах наблюдения была достоверно выше, чем у больных подгруппы А. В течение II и III периодов наблюдения в подгруппе А увеличилось число пациентов с нормальными показателями эластазного теста, снизилось количество пациентов с выраженной внешнесекреторной недостаточностью.

У пациентов подгруппы Б данные показатели претерпели изменения в худшую сторону: если в начале наблюдения у 31 больного из группы Б выявлялись нормальные показатели эластазного теста, то через 3 года только у У 7 пациентов отмечено прогрессирование внешнесекреторной недостаточности, из группы 2Б они перешли в группу 3Б табл.

На фоне терапии Креоном отмечена тенденция к снижению частоты встречаемости стеатореи во 2А и 3А группах в группе 1А на протяжении всего амбулаторного периода стеаторея отмечена не была.

В группе 2Б и 3Б зарегистрирована достоверно более частая встречаемость нейтрального жира, мыл, жирных кислот и мышечных волокон в кале по сравнению с соответствующими подгруппами А, с наибольшими изменениями всех показателей копрограммы в подгруппе 3Б через 36 месяцев наблюдения. У 85 пациентов выявлен дефицит массы тела на начало исследования, несмотря на адекватный клинический ответ на ферментную терапию. Обращает на себя внимание, что у 10 6 из гр. По группам эти пациенты распределялись следующим образом: 2А — 17; 3А — 19; 2Б — 9; 3Б — 10 человек.

В подгруппе Б данные показатели либо не менялись, оставаясь ниже нормы, либо имели тенденцию к дальнейшему снижению. При динамическом УЗИ по окончании исследования отмечено, что у пациентов подгруппы А наметилась тенденция к улучшению показателей ультразвуковой картины поджелудочной железы. Увеличенные размеры поджелудочной железы достоверно реже встречались в 1А, 2А и 3А группах, чем в 1Б, 2Б и 3Б группах. При оценке динамики показателей качества жизни, которые изначально были снижены у пациентов всех групп, отмечалось достоверное улучшение по всем шкалам у пациентов подгруппы А 1, 2, 3 групп и у пациентов 1Б группы.

Выводы Таким образом, проведенное исследование показало большую эффективность в поддержании ремиссии, профилактике обострений ХП двухоболочечных минимикросферических форм панкреатина по сравнению с таблетированными лекарственными формами. На фоне непрерывной монотерапии Креоном в фазу ремиссии у больных хроническим панкреатитом достоверно реже возникают рецидивы болевого и диспепсического синдрома, отмечается нормализация белкового обмена и нутритивного статуса с устранением дефицита массы тела, не выявляется прогрессирование структурных изменений в поджелудочной железе по данным ультразвукового исследования, повышается качество жизни.

Непрерывная терапия Креоном в фазу ремиссии заболевания имеет и очевидные фармакоэкономические преимущества. В течение 36 месяцев наблюдения пациенты, принимавшие Креон, практически не испытывали потребности в сопутствующем лечении анальгетики, антациды, антисекреторные препараты , среди них не было ни одного случая госпитализации по поводу обострения ХП.

Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь!

Сколько живут с панкреатитом?

Продолжительность жизни при панкреатите может различаться в зависимости от формы заболевания, наличия сопутствующих патологий и т. При хроническом воспалении поджелудочной железы больной может прожить несколько десятков лет. Часто причиной летального исхода становится не сам воспалительный процесс, а осложнение, возникающее из-за алкоголизма. Продлить жизнь можно, если соблюдать рекомендации врачей. Поскольку поджелудочная железа выполняет важные функции в организме, требуется максимально упростить ее работу. В противном случае возможно ухудшение состояния.

Что за болезнь панкреатит, или воспаление поджелудочной железы?

Без соответствующей терапии прогноз хронического панкреатита в большинстве случаев плохой. Помимо результатов лечения, прогноз зависит от формы хронического панкреатита. Особенно тяжело протекают алкогольные панкреатиты. Полное прекращение употребления алкоголя может даже в запущенных случаях приостановить процесс. Холангиогенные панкреатиты имеют более благоприятный прогноз, поэтому многие авторы [Sarles et al. Наблюдения, проведенные Loffler с соавт.

Сколько можно прожить с хроническим панкреатитом

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Хронический панкреатит как медико—социальная проблема Проблема хронического панкреатита ХП является одной из актуальных в современной гастроэнтерологии. Ее крайняя острота и злободневность затрагивают не только сугубо клинические, но также социальные и экономические аспекты оказания медицинской помощи этой категории пациентов. Частота ХП во всем мире отчетливо увеличивается. За последние 30 лет отмечено более чем двукратное увеличение заболеваемости. Особенно драматично увеличение показателей распространенности ХП в России.

Рецидивирующее течение.

Заболевания поджелудочной железы - Прогноз и лечение панкреатита

В патогенезе хронического панкреатита участвуют генетические факторы и ряд факторов риска, что позволило обсуждать новую классификацию хронического панкреатита, основанную на этиологическом принципе и различных механизмах формирования заболевания. Лечение хронического панкреатита основывается на исключении или коррекции факторов риска панкреатита алкоголь, лекарства, анатомические нарушения в протоковой системе поджелудочной железы, гиперли-пидемия , купировании болей в животе и коррекции экзокринной и эндокринной недостаточности и носит симптоматический характер. При наличии признаков панкреатической недостаточности стеаторея, креаторея чаще всего применяют ферментные препараты, позволяющие восполнить дефицит панкреатических ферментов в тонкой кишке. Повышение уровня ферментов в просвете двенадцатиперстной кишки приводит к торможению синтеза и высвобождения холецистокинина и угнетению секреции панкреатического сока по механизму обратной связи , что способствует уменьшению абдоминальной боли. Лечение болевого синдрома, однако, представляет большие трудности, что объясняется многофакторным характером его происхождения. Представляет интерес исследование финских авторов, которые использовали стандартные и высокие дозы микросферического ферментного препарата, содержащего Ед протеаз, для лечения хронического панкреатита.

Хронический панкреатит — это прогрессирующее воспалительно-деструктивное поражение поджелудочной железы, приводящее к нарушению ее внешне- и внутрисекреторной функции. При обострении хронического панкреатита возникает боль в верхних отделах живота и левом подреберье, диспепсические явления тошнота, рвота, изжога, вздутие живота , желтушность кожных покровов и склер.

О такой болезни, как панкреатит, скорее всего, слышали многие, особенно люди среднего и старшего возраста. Но как именно и почему она появляется? Какие имеет формы, симптомы и последствия? Как диагностируется и, самое главное, что делать при ее появлении? Ответы на эти вопросы мы дадим в нашей статье. Воспаление поджелудочной железы может вызывать целая группа заболеваний, при этом в клинической практике выделяют две формы панкреатита — острый и хронический. У мужчин панкреатит диагностируется реже, чем у женщин.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Панкреонекроз излечим? - Доктор Мясников "О самом главном"

Комментариев: 2

  1. persikkotpersik:

    И для кого эта статья интересна????

  2. placebo-sp:

    Согласна с Петром. Автор статьи рассказал только об одном секрете счастливой семьи. Говори тут ни говори…что б сделать семью счастливой, одних разговоров не достаточно. Конечно, обсуждение чего-либо, это важный момент. Но…