Противоэпилептические препараты нового поколения список

В этой статье вы узнаете о том, что такое противоэпилептические препараты, как врач подбирает наиболее эффективные из них, какие могут быть побочные эффекты и когда такую терапию стоит отменить. Противоэпилептические препараты ПЭП — это основной способ лечения эпилепсии, который подходит детям и взрослым.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Новые противоэпилептические препараты

Препараты подгрупп исключены. В течение XIX века, несмотря на малую эффективность даже в больших дозах, бромиды являлись основными средствами терапии этого заболевания. Однако такие побочные эффекты фенобарбитала как седативное и снотворное действие побуждали исследователей продолжать поиск. Затем для лечения эпилепсии были предложены этосуксимид, карбамазепин, ламотриджин, габапентин и др. По мере расширения арсенала и опыта использования противоэпилептических средств сформировались требования, которым они должны отвечать.

К их числу относятся высокая активность и большая продолжительность действия, хорошая абсорбция из ЖКТ , достаточная широта действия и незначительная токсичность. Кроме того, препараты не должны обладать способностью накапливаться в организме, вызывать привыкание, лекарственную зависимость и развитие тяжелых нежелательных эффектов при длительном многолетнем приеме.

В зависимости от причины, вызвавшей патологическое возбуждение нейронов и локализации очага возбуждения в мозге, эпилептические припадки могут иметь множество форм, проявляясь в виде двигательных, психических и вегетативных висцеральных феноменов.

Целью фармакологического воздействия является стабилизиция потенциала покоя и, как следствие, снижение возбудимости нейронов эпилептогенного очага. Точный механизм действия противоэпилептических средств пока остается неизвестным и продолжает интенсивно изучаться.

Очевидно, однако, что к снижению возбудимости нейронов эпилептогенного очага могут приводить разные механизмы. Принципиально они заключаются либо в торможении активирующих нейронов, либо в активации ингибирующих нервных клеток.

В последние годы установлено, что большинство возбуждающих нейронов утилизируют глутамат, то есть являются глутаматергическими. Фенитоин, ламотриджин и фенобарбитал ингибируют высвобождение глутамата из окончаний возбуждающих нейронов, предупреждая тем самым активацию нейронов эпилептического очага. Вальпроевая кислота и некоторые другие противоэпилептические средства, по современным представлениям, являются антагонистами NMDA-рецепторов нейронов и препятствуют взаимодействию глутамата с NMDA-рецепторами.

Трансмиттером ингибирующих нейронов является ГАМК. Поэтому усиление ГАМКергической передачи повышение активности ингибирующих нейронов представляет собой еще один путь стабилизации потенциала покоя нейронов эпилептогенного очага. Возникающие при этом аллостерические изменения ГАМК А -рецептора способствуют повышению его чувствительности к ГАМК и еще большему входу ионов хлора в нейрон, что, в результате, противодействует развитию деполяризации.

Противоэпилептическое действие тиагабина является следствием блокады обратного захвата ГАМК из синаптической щели. Стабилизация этого тормозного медиатора в синаптической щели сопровождается потенцированием его взаимодействия с ГАМК А -рецепторами нейронов эпилептического очага и усилением ингибирующего влияния на их возбудимость. Способностью усиливать образование ГАМК обладает габапентин.

Механизм его противоэпилептического действия обусловлен также способностью непосредственно открывать каналы для ионов калия. Помимо модуляции тормозных и активирующих медиаторных систем, противоэпилептический эффект может быть следствием прямого воздействия на ионные каналы нейронов. Карбамазепин, вальпроаты и фенитоин изменяют инактивацию потенциалзависимых натриевых и кальциевых каналов, ограничивая, тем самым, распространение электрического потенциала. Этосуксимид блокирует кальциевые каналы Т-типа.

Таким образом, современный арсенал противоэпилептических средств, обладающих различными механизмами действия, предоставляет врачу возможность проведения адекватной фармакотерапии эпилепсии. Выбор противоэпилептического средства определяется главным образом характером припадков генерализованные или парциальные, с потерей или без потери сознания и т.

Кроме этого, учитывается возраст дебюта, частота приступов, наличие неврологических симптомов, состояние интеллекта и др. Особое внимание, учитывая долговременность терапии, уделяется токсичности препаратов и оценке вероятности появления побочных эффектов. Выбор адекватного для данного вида припадков и синдромов эпилепсии препарата. Монотерапию в качестве начального лечения.

Кроме того, монотерапия сопровождается меньшим числом побочных реакций, причем прямая связь возникающих нежелательных эффектов с назначением конкретного препарата означает возможность их устранения путем уменьшения дозы или отмены лекарства. Очевидно, что монотерапия исключает возможность нежелательного взаимодействия противоэпилептических средств. Так, карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал и др. Некоторые противоэпилептические средства фенитоин, вальпроаты, карбамазепин практически полностью связываются с белками плазмы крови.

Вещества, обладающие более высокой степенью связывания с белками, в т. Поэтому комбинации противоэпилептических средств между собой и с препаратами из других фармакологических групп могут сопровождаться возникновением клинически значимых взаимодействий. Определение эффективной дозы. Лечение начинают со стандартной средней возрастной дозы она назначается не сразу в полном объеме, а достигается в течение нескольких дней.

После достижения равновесной концентрации в плазме до этого препарат назначают в 3—4 приема и при отсутствии побочных эффектов дозу постепенно повышают до появления симптомов интоксикации седация, сонливость, атаксия, нистагм, диплопия, рвота и др. Затем дозу несколько уменьшают с целью устранения симптомов интоксикации и определяют уровень препарата в крови, соответствующий индивидуальной терапевтической дозе.

Использование пролонгированных препаратов, их назначают 1 раз в сутки в той же дозе, что и обычный препарат, позволяет сгладить пики концентраций в крови, уменьшить риск побочных эффектов и стабилизировать эффективность. Назначение политерапии при неэффективности последовательной монотерапии различными противоэпилептическими препаратами. Комбинируют противоэпилептические препараты с разным механизмом действия фармакодинамикой и в соответствии со спектром действия. В состав комбинированной терапии включают препараты, проявившие наибольшую эффективность при назначении в режиме монотерапии.

Избегают включения в комбинации средств, имеющих седативный эффект и угнетающих когнитивные функции. Следует обязательно учитывать возможность взаимодействия между препаратами, входящими в состав комбинированной терапии. Постепенную отмену противоэпилептической терапии обычно в течение 3—6 мес путем уменьшения доз препаратов. Резкая отмена терапии может сопровождаться развитием припадков, вплоть до эпилептического статуса. При решении вопроса об отмене лечения основным критерием является отсутствие припадков.

В зависимости от формы заболевания бесприступный период заболевания для отмены препарата должен составлять 2 и более лет. Во многих случаях больные получают противоэпилептические препараты пожизненно.

Практически все противоэпилептические средства вызывают седативный эффект, нарушают способность к концентрации внимания и замедляют скорость психомоторных реакций. Вместе с этим каждый из препаратов, относящихся к этой группе, обладает собственным спектром побочных эффектов. Вальпроевая кислота способна вызвать тремор, нарушения со стороны ЖКТ , увеличение массы тела, обратимое облысение и др. Побочными эффектами карбамазепина являются нистагм, атаксия, диплопия, нарушения со стороны ЖКТ и кожная сыпь, антидиуретическое действие.

Вальпроаты, карбамазепин и другие противоэпилептические препараты характеризуются риском тератогенности об этом будущая мать должна быть проинформирована. Однако в случае наличия значительного риска негативного влияния припадков на плод, лечение может быть продолжено по возможности в наименьших для обеспечения безопасной и эффективной профилактики припадков дозах.

Противоэпилептическими свойствами обладают некоторые средства из других фармакологических групп, в т. Действующие вещества. Торговые названия. Хлоракон Хлоракона таблетки мг. Бензобарбитал Бензонал Бензонала таблетки 0,05 г Бензонала таблетки по 0,1 г. Клоназепам Клонотрил Ривотрил.

Гексамидин Мисолин Примидон. Дифенин Дифенина таблетки 0, г. Фенобарбитал натрия Phenobarbitali natrium. Фенобарбитал Фенобарбитал Люминал Фенобарбитала таблетки Фенобарбитала таблетки для детей 0, г. Фенозановая кислота Acidum phenosanicum. Суксилеп Этосуксимид-натив.

Новейшие — третьего поколения — противоэпилептические препараты

Противосудорожный препарат — это лекарственное средство, ослабляющее или предотвращающее судороги во время приступов эпилепсии. На сегодняшний день аптеки предлагают довольно широкий ассортимент противосудорожных средств, которые подбираются в соответствии с возрастом, состоянием здоровья и т. Несмотря на широкий выбор препаратов медики по-прежнему изучают природу эпилепсии и стремятся к созданию универсальных лекарственных средств с минимумом побочных эффектов. Современные противоэпилептические препараты отличаются эффективностью и продолжительностью действия. В этой статье мы рассмотрим лекарства от эпилепсии последнего поколения — их принцип действия и возможные побочные действия. Главная задача врача — сохранить жизнь пациенту и улучшить его самочувствие.

Препараты при эпилепсии: что важно знать?

Власов П. Клиническая характеристика и перспективы использования новых противоэпилептических препаратов у взрослых. Опыт клинического применения ламотриджина, топирамата и леветирацетама у взрослых за рубежом и в России. Sitges, Spain June , p. Cunnington M.

Препараты для лечения эпилепсии: группы, механизм действия

Очерки детской психиатрии Сборник клинических рекомендаций Очерки детской психиатрии. Аутизм Рассылка Будьте в курсе последних обновлений — подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail. Разделы: Практика. Содержание номера. Новое в эпилептологии. Новое в психиатрии.

Представлены сведения о 20 новейших противоэпилептических препаратах, а также информация о текущих клинических испытаниях с их применением. Ochoa, W.

International neurological journal 6(16) 2007

Уменьшение пароксизмальных разрядов нейронов блокада Na-каналов и ослабление влияния возбуждающих аминокислот глутамат. Блокада вольтаж-зависимых Na-каналов. Блокада кальциевых каналов. Ингибирование некоторых изоэнзимов карбоангидразы.

Препараты подгрупп исключены. В течение XIX века, несмотря на малую эффективность даже в больших дозах, бромиды являлись основными средствами терапии этого заболевания.

.

Комментариев: 4

  1. Ильхам:

    Как правило это наследственное заболевание.

  2. v1960p07:

    Лучше напишите какие продукты в Магнитах нельзя ксть и давать деткам маленьким и большим!!!!!!

  3. elen_114:

    Лена, Лена, видать вы настоящая мегера

  4. Ogonek:

    Прислушивайтесь к себе, обращайтесь к специалистам, проходите ежегодно обследования и не пейте/не ешьте то, что помогает вашим соседям и друзьям ибо для вас это может быть вредоносным.