Язвенная болезнь желудка стадии

Наверное, мало найдется людей, никогда не испытывавших боль в желудке. Но далеко не все задумываются о том, что болевые ощущения могут стать первым звоночком при развитии язвенной болезни. На начальных этапах симптомы язвы желудка могут быть стертыми и не ярко выраженными.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Язвенная болезнь и воспаление желудка

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1.

Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3. Связанные документы Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента Приложение В. Информация для пациентов Приложение Г. Новые и узконаправленные профессиональные термины в настоящих клинических рекомендациях не используются. Язвенная болезнь ЯБ — хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, ведущим проявлением которого служит образование дефекта язвы в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки.

Язвенная болезнь — полиэтиологическое, генетически и патогенетически неоднородное заболевание. Большое значение имеет наследственная отягощенность генетически детерминированная высокая плотность париетальных клеток, их повышенная чувствительность к гастрину, дефицит ингибиторов трипсина, врожденный дефицит антитрипсина и др. При воздействии неблагоприятных факторов инфицирование Helicobacter pylori , длительная погрешность в питании, психоэмоциональный стресс, вредные привычки реализуется генетическая предрасположенность к развитию ЯБ [13].

В основе патогенеза ЯБ лежит нарушение равновесия между факторами кислотно-пептической агрессии желудочного содержимого и элементами защиты слизистой оболочки СО желудка и двенадцатиперстной кишки [3].

Усиление факторов агрессии или ослабление факторов защиты приводят к нарушению этого равновесия и возникновению язвы. К факторам агрессии относят гиперпродукцию соляной кислоты, повышенную возбудимость обкладочных клеток, обусловленную ваготонией, инфекционные факторы Helicobacter pylori , нарушение кровоснабжения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение антродуоденального кислотного тормоза, желчные кислоты и лизолецитин.

Факторами защиты являются слизистый барьер, муцин, сиаловые кислоты, бикарбонаты — обратная диффузия ионов водорода, регенерация, достаточное кровоснабжение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, антродуоденальный кислотный тормоз. В конечном итоге, формирование язвенного дефекта обусловлено действием соляной кислоты правило К. Решающая этиологическая роль в развитии ЯБ в настоящее время отводится микроорганизмам H.

Маршаллом B. Marshall и Дж. Уорреном J. Эти бактерии вырабатывают целый ряд ферментов уреаза, протеазы, фосфолипазы , повреждающих защитный барьер слизистой оболочки, а также различные цитотоксины.

Обсеменение слизистой оболочки желудка Н. Избыточное поступление соляной кислоты в просвет двенадцатиперстной кишки в условиях относительного дефицита панкреатических бикарбонатов способствует усилению дуоденита, возникновению кишечной метаплазии и распространению Н. При наличии наследственной предрасположенности и действии дополнительных этиологических факторов погрешности в питании, нервно-психические стрессы и др.

У детей в отличие от взрослых инфицирование H. По данным крупного европейского многоцентрового исследования, у детей с симптоматической H. Психоэмоциональная или физическая травма, в том числе черепно-мозговая язвы Кушинга , при ожогах язвы Курлинга , шоке, обморожениях и т. Болевой синдром чаще отсутствует, первым признаком является остро возникшее кровотечение, реже -перфорация. Медикаментозные вследствие нарушения выработки простагландинов и слизи, снижения темпов регенерации.

Чаще протекают бессимптомно, проявляются внезапно возникшим кровотечением. Иногда сопровождаются изжогой, болями в эпигастрии, тошнотой. Локализация чаще в ДПК, тяжёлое течение с частыми рецидивами и склонностью к кровотечению и перфорации, характерны признаки повышенной функции паращитовидных желёз: мышечная слабость, боли в костях, чувство жажды, полиурия.

Локализуются чаще в желудке, реже в ДПК. Клиническая картина обычно стерта и атипична, язвы плохо поддаются терапии, отличаются торпидностью течения. Панкреатогенные нарушение поступления бикарбонатов в кишечник при одновременном увеличении высвобождения кининов, гастрина. Локализуются обычно в ДПК. Для язв характерен выраженный болевой синдром, связь с приемом пищи.

Течение язвенного процесса упорное, но осложнения наблюдаются редко. У школьников ЯБ встречается в 7 раз чаще, чем у дошкольников 2,7 на и 0,4 на , соответственно , у городских детей — в 2 раза чаще, чем у сельских.

Соотношение мальчиков и девочек При формулировке диагноза указывается локализация язвы желудок, двенадцатиперстная кишка или двойное поражение , фаза заболевания обострение, неполная клиническая ремиссия и клиническая ремиссия , эндоскопическая характеристика дефектов и стадия эволюции язвенного процесса, наличие H.

Основной морфологический субстрат язвенной болезни в фазе обострения - язвенный дефект слизистой оболочки и сопряженный с ним активный гастродуоденит, нередко и рефлюкс-эзофагит, а в фазе ремиссии - постъязвенные рубцовые изменения и гастродуоденит без признаков активности воспалительного процесса. Отражение в клиническом диагнозе локализации и исхода заживления язвенных дефектов весьма важно как для определения тактики лечения больных, так и для прогнозирования дальнейшего течения заболевания, планирования адекватной программы диспансерных мероприятий.

Классификация язвенной болезни по по А. Мазурину, года с добавлениями В. Приворотского и Н. Лупповой, года представлена в таблице 2. Особенностями современного течения ЯБ у детей являются рост частоты заболевания, рост частоты осложнений и рецидивирования, а также нивелирование сезонности обострений и их бессимптомное течение у половины больных [15].

Клинические проявления ЯБ многообразны, типичная картина наблюдается не всегда, что значительно затрудняет диагностику. Так, у детей раннего возраста заболевание нередко протекает атипично.

При этом, чем моложе ребенок, тем менее специфичны жалобы. Комментарии: нередко отсутствует характерный язвенный анамнез, что объясняется отчасти тем, что дети быстро забывают боли, не умеют их дифференцировать, не могут указать их локализацию и причину, их вызвавшую.

Увеличение числа нетипичных форм заболевания, отсутствие настороженности в формировании язвенного процесса, особенно у детей с отягощенной наследственностью по патологии ВОПТ, способствует росту процента больных с поздней диагностикой ЯБ. Что приводит к более частому рецидивировании заболевания у этой категории больных и раннему формированию его осложнений, приводящих кснижению качества жизни детей с ЯБ.

Комментарии: симптом мышечной защиты бывает редко, чаще во время сильных болей. Комментарии: пациентам проводят общий развернутый анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, уровень общего белка, альбумина, амилазы, липазы, аспартатаминотрансфераза АСТ , аланинаминотрансфераза АЛТ , щелочной фосфатазы, глюкозы, сывороточного железа в крови.

Комментарии: клиническое применение теста ограничено тем, что он не позволяет дифференцировать факт инфицирования в анамнезе от наличия H.

Не все серологические тесты равноценны. В связи с вариабельностью точности различных коммерческих серологических тестов следует использовать только валидированные IgG серологические тесты. Утвержденные валидированные серологические тесты, основанные на обнаружении антигеликобактерных антител класса IgG, могут использоваться после недавнего применения антимикробных или антисекреторных препаратов, а также в случае кровотечения, атрофии и рака желудка.

Позволяет контролировать его заживление, проводить цитологическую и гистологическую оценку морфологической структуры слизистой оболочки желудка, исключать злокачественный характер изъязвления. Язвенную болезнь необходимо дифференцировать с симптоматическими язвами, патогенез которых связан с определёнными фоновыми заболеваниями или конкретными этиологическими факторами.

Клиническая картина обострения этих язв стёрта, отсутствует сезонность и периодичность заболевания. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки при болезни Крона, которые иногда также относят к симптоматическим гастродуоденальным язвам, представляют собой самостоятельную форму болезни Крона с поражением желудка и двенадцатиперстной кишки.

Комментарии: с целью повышения приемлемости терапии возможно использование т. При неэффективности эррадикационной терапии проводится индивидуальный подбор препарата на основе чувствительности H. Для оценки эффективности антихеликобактерной терапии используются стандартные неинвазивные тесты. Контроль эффективности эрадикации определяется как минимум через 6 нед.

Комментарии: Низкая выявляемость семейного носительства НР-инфекции и отсутствие системного подхода к ее эрадикации способствует реинфицированию НР и, как следствие, рецидивированию ЯБДПК у детей [20]. Наиболее высокая эффективность и безопасность антихеликобактерной терапии проявляется на фоне пребиотической или пробиотической терапии.

Общий обзор возможных схем лечения приводится в Приложении Г1. Комментарии: при выборе метода хирургического лечения предпочтение отдают органосохраняющим операциям. Важное место в профилактике язвенной болезни и ее рецидивов занимает санаторно-курортное лечение, проводимое не ранее чем через месяца после стихания обострения. Диспансерное наблюдение. План диспансерного наблюдения детей и подростков с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки представлен в Приложении Г3 [13].

Удельный вес осложненных форм ЯБ наблюдается у детей всех возрастных групп с одинаковой частотой. При большой кровопотере характерны слабость, тошнота, бледность, тахикардия, снижение АД, иногда обморок. При скрытом кровотечении в кале определяется положительная реакция на скрытую кровь.

В результате задержки пищи в желудке происходит его расширение с последующим развитием интоксикации, истощения. Наблюдается рвота, не приносящая облегчения, возможна лихорадка. Наблюдается тошнота, рвота, задержка стула [15,17]. Детей с обострением язвенной болезни лечат в условиях педиатрического или гастроэнтерологического отделений. Длительность пребывания в стационаре составляет в среднем день при дебюте и рецидивах язвенной болезни.

Дети с неосложнённым течением язвенной болезни подлежат консервативному лечению в амбулаторно-поликлинических условиях. Прогноз благоприятный при неосложнённой язвенной болезни. У большинства детей уже первый курс лечения в стационаре приводит к полному заживлению язвы и выздоровлению. Прогноз ухудшается при большой давности заболевания в сочетании с частыми, длительными рецидивами, при осложнённых формах язвенной болезни. Таблица 1 - Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при ЯБ.

Выполнено лечение лекарственными препаратами группы ингибиторов протонного насоса при отсутствии инфицированности Helicobacter pylori, при отсутствии медицинских противопоказаний. Баранов А. Намазова-Баранова Л. Волынец Г. Бельмер С.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки по-прежнему остается очень распространенным заболеванием. После того как в начале х был открыт Helicobacter pylori и установлена связь вызванной им инфекции с развитием язвенной болезни, подход к лечению этого заболевания в корне изменился. Но, несмотря на важность инфекции, вызванной Helicobacter pylori, основную роль в развитии язвенной болезни по-прежнему отводят избытку соляной кислоте в желудке. К основным факторам риска язвенной болезни относят постоянный прием нестероидных противовоспалительных средств в частности, аспирина , инфицирование Helicobacter pylori и курение. Самый частая жалоба — боль в животе.

Язва желудка

Отдельное место в лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки занимает санаторно-курортное лечение. Кроме того, частое пребывание на свежем воздухе, правильный распорядок дня позволяют снять напряжение и улучшить эмоциональное состояние, что является залогом выздоровления. Так как чаще всего причиной появления язвы становится инфекция, то, прежде всего, необходимо подобрать антибиотики. Не менее важно соблюдать щадящую диету в течение всего процесса лечения и стараться избегать стрессовых ситуаций и эмоционального напряжения. Не редко для борьбы с язвенной болезнью прибегают к хирургическим методам. Россия, Пермский край, с. Путевка отдых Развлечения Программы для отдыха Календарь мероприятий Семейный отдых.

Причины и симптомы язвы желудка: главное — вовремя обнаружить врага!

Язвенная болезнь желудка и ДПК ЯБ — гетерогенное заболевание с многофакторной этиологией и сложным патогенезом. В основе патологического процесса лежит воспаление слизистой оболочки гастродуоденальной зоны с формированием локального повреждения, морфологическим эквивалентом которого является дефект слизистого и подслизистого слоя с исходом в соединительнотканный рубец. ЯБ представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии. В современной клинике дуоденальная локализация язв, встречаясь в раз чаще, доминирует над локализацией в области желудка. Типичным для ЯБ являются сезонные периоды усиления болей и диспепсических расстройств. Следует учитывать также и возможность бессимптомного течения ЯБ. Н, К факторам агрессии относят: усиление воздействия ацидо-пептического фактора, связанное с увеличением продукции соляной кислоты и пепсина; нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки задержка или ускорение эвакуации кислого содержимого из желудка, дуоденогастральный рефлюкс. Факторами защиты являются: резистентность слизистой оболочки к действию агрессивных факторов; продукция желудочной слизи; адекватная продукция бикарбонатов; активная регенерация поверхностного эпителия слизистой оболочки; достаточное кровоснабжение слизистой; нормальное содержание простагландинов в стенке слизистой оболочки; иммунная защита. Большое значение в настоящее время в патогенезе ЯБ, особенно дуоденальной язвы, придается инфекционному агенту — Helicobacter Рylori HР.

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ЯЗВА ЖЕЛУДКА ! МОЯ ДИЕТА .

Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки у детей. Клинические рекомендации.

Язвенная болезнь ЯБ - хроническое рецидивирующее заболевание с вовлечением в процесс наряду с желудком и двенадцатиперстной кишкой ДПК других органов системы пищеварения, приводящее к развитию осложнений, угрожающих жизни больного. Патофизиология ЯБ включает агрессивное действие HCl и пепсина и снижение резистентности гастродуоденальной СО в результате воспаления, метаплазии, дисплазии, атрофии, чаще обусловленных контаминацией НР. При обострении ЯБ обычно обнаруживаются рецидивирующая язва острая эрозия , хронический активный гастрит, чаще - активный гастродуоденит, ассоциированный с Helicobacter pylori. Общий анализ крови и мочи, определение группы крови и резус-фактора, анализ кала на скрытую кровь, железо сыворотки крови, гистологическое и цитологическое исследование биоптата из периульцерозной зоны при желудочных язвах - минимум 6 биоптатов , проведение уреазного теста для выявления НР, УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы, эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией и щеточным получением препарата для цитологического исследования.

Язва желудка лат.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Какие симптомы? Как определить? Как лечить?

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.